糖尿病酮癥酸中毒就是指，患者的血糖有一個(gè)幅度比較大的升高。超過了16.5g/mo以上就容易產(chǎn)生酮酸中毒。胰島素的功能就是幫助血糖進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，然后呢在細(xì)胞內(nèi)能轉(zhuǎn)換成熱量被利用，在胰島素量不足的情況下血糖又很高，大部分的血糖都會(huì)通過尿液排出體外，那么對(duì)于細(xì)胞來是處于一個(gè)饑餓的狀態(tài)，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體、海鮮酸、阿炳同、白形成的同證酸中毒，所以補(bǔ)充胰島素是非常重要的。
糖尿病酮癥酸中毒就是指，患者的血糖有一個(gè)幅度比較大的升高。超過了16.5g/mo以上就容易產(chǎn)生酮酸中毒。胰島素的功能就是幫助血糖進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，然后呢在細(xì)胞內(nèi)能轉(zhuǎn)換成熱量被利用，在胰島素量不足的情況下血糖又很高，大部分的血糖都會(huì)通過尿液排出體外，那么對(duì)于細(xì)胞來是處于一個(gè)饑餓的狀態(tài)，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體、海鮮酸、阿炳同、白形成的同證酸中毒，所以補(bǔ)充胰島素是非常重要的。
這跟糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病機(jī)制有關(guān)。胰島素的明顯缺乏，導(dǎo)致血糖明顯增高，同時(shí)由于血糖應(yīng)用過度，能量供給不足，去動(dòng)員脂肪分解，從而產(chǎn)生酮體，最終使糖尿病患者出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒、電解質(zhì)代謝紊亂等。
糖尿病酮癥酸中毒的患者，通常往往有很多的脫水，脫水特別明顯這種患者脫水達(dá)到了，體重的5%以上通常脫水特別明顯，這種患者由于酮體的增多，會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐，惡心嘔吐的同時(shí)胃腸道會(huì)損失好多體液，體液丟失會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，包括低血鉀、低血鈉的發(fā)生。所以酮癥酸中毒的患者，他有脫水、低血鉀，脫水、低血鉀的情況下，這個(gè)患者會(huì)發(fā)生胃腸道的擴(kuò)張，低血鉀會(huì)引起我們機(jī)體麻痹性的腸梗阻，麻痹性腸梗阻和胃腸道擴(kuò)張都會(huì)引起腹痛，酮癥酸中毒的患者發(fā)生腹痛，好多就是去急診就診，急診就診對(duì)這方面不熟悉的大夫，可能認(rèn)為這是腹痛的發(fā)生，就是說有經(jīng)驗(yàn)的大夫往往給他測(cè)一個(gè)酮體，年輕的患者由于腹痛去就診的時(shí)候往往給他，測(cè)個(gè)血糖測(cè)個(gè)酮體，如果發(fā)生酮體增高，血酮增高是糖尿病酮癥酸中毒引起的。所以有腹痛的患者，我們要警惕有沒有糖尿病酮癥酸中毒。
首先我們說什么是糖尿病，糖尿病它是由于胰島素分泌的減少和胰島素作用的缺陷所導(dǎo)致的高血糖，高血糖它會(huì)引起全身脂肪代謝異常，如果胰島素分泌的少或胰島素作用的缺陷，會(huì)引起葡萄糖不能正常利用，如果胰島素特別缺乏特別少，正常我們吃飯 吃進(jìn)去的葡萄糖這些不能氧化代謝不能利用的，我們機(jī)體組織要生存，要生存沒有糖的來源糖不能利用了，我們就把體內(nèi)的脂肪進(jìn)行分解，這是機(jī)器的代謝反應(yīng)，它把體內(nèi)脂肪進(jìn)行分解，脂肪分解了以后脂肪氧化會(huì)產(chǎn)生很多酮體，所謂的酮體就包括乙酰乙酸、β-羥丁酸這些物質(zhì)，這些酮體物質(zhì)它會(huì)消耗體內(nèi)大量的堿儲(chǔ)備，把堿儲(chǔ)備都消耗了以后就會(huì)引起酸中毒，就是機(jī)體內(nèi)環(huán)境成酸性的了，所以糖尿病如果胰島素分泌特別少的，最常見就是1型糖尿病就容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒就是由于血糖過高所引起的，什么情況下引起血糖過高，如果糖尿病患者正在治療中，他今天外出了或者去什么地方去就沒打胰島素，這樣胰島素中斷，胰島素中斷會(huì)引起血糖的增高，這樣是引起酮癥酸中毒主要的誘因，再就是如果這個(gè)患者最近發(fā)生了感染或者發(fā)生了上呼吸道感染，或者發(fā)生了肺炎或者泌尿系的感染，那感染的時(shí)候機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)它的應(yīng)激系統(tǒng)，會(huì)引起血糖的增高，這也會(huì)導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，這是它很重要的誘因就是感染。再就是患者如果做手術(shù)或者分娩這些有應(yīng)激的情況下應(yīng)激激素增高了，它也是升糖激素，這時(shí)候也會(huì)引起誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生或者就是他吃了升血糖激素的藥物，比如他服用了糖皮質(zhì)激素這類的藥物這些會(huì)引起血糖增高，這時(shí)候胰島素不增加量，會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生，所以酮癥酸中毒的誘因，主要包括感染 胰島素的中斷，以及應(yīng)激情況下的發(fā)生。
糖尿病酮癥酸中毒是我們臨床常見的一個(gè)糖尿病急性并發(fā)癥，人體內(nèi)由于酮體的生存增多，包括β-羥丁酸乙酰乙酸和丙酮的生存增多，引起血液的酸化狀態(tài)稱為糖尿病酮癥酸中毒；那么哪些因素可以導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，我們前面講到一型糖尿病具有酮癥的自發(fā)的傾向，二型糖尿病以及一型糖尿病在誘發(fā)的因素情況下容易出現(xiàn)，比如應(yīng)激狀態(tài)手術(shù)以及感染以及腹水的釋放等等狀態(tài)，容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，主要表現(xiàn)為血糖的一個(gè)增高以及酮體的產(chǎn)生，呼吸困難聲大呼吸感染發(fā)燒意識(shí)障礙等等這些表現(xiàn)。
