如何判斷兒童高血壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于兒童高血壓一般來說，我們在新生兒他的血壓一般來說不超過90和60，隨著年齡的增加，血壓是適當(dāng)?shù)臅r候會增高的；比如說是在學(xué)齡前或者是在學(xué)齡后，他的血壓是輕度的會增高，但是一般來說不超過110/80，我們正?？吹降母哐獕旱脑\斷標(biāo)準(zhǔn)主要針對的也是成年人年滿18周歲以上，血壓在收縮壓超過140以上、舒張壓超過90以上我們稱之為高血壓，這是針對成人；對兒童一些高血壓，一般來說是年齡越輕他的血壓是越低的，一般來說在對學(xué)齡期的超過110/80，我們可能考慮他的血壓就偏高了，當(dāng)然針對這些血壓的偏高都不是測量一次就定的，我們一定要在不同的時間段，還要在三次以上血壓均高于正常，我們才考慮高血壓，這是我們經(jīng)常說的兒童性高血壓；我們在臨床上常見的實際叫青年高血壓，我們經(jīng)?？吹降哪挲g比較輕的一些患者出現(xiàn)高血壓，一般來說對于50歲以上的高血壓患者，我們90%都屬于我們稱之為叫原發(fā)性高血壓，對年輕人比如說是十五六歲以上、二三十歲的患者，如果突然間發(fā)現(xiàn)血壓高，而且血壓也高的比較厲害，針對這些我們一定要進(jìn)行全面的檢查，一定要排除繼發(fā)性高血壓的可能。
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對于兒童高血壓一般來說，我們在新生兒他的血壓一般來說不超過90和60，隨著年齡的增加，血壓是適當(dāng)?shù)臅r候會增高的；比如說是在學(xué)齡前或者是在學(xué)齡后，他的血壓是輕度的會增高，但是一般來說不超過110/80，我們正常看到的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要針對的也是成年人年滿18周歲以上，血壓在收縮壓超過140以上、舒張壓超過90以上我們稱之為高血壓，這是針對成人；對兒童一些高血壓，一般來說是年齡越輕他的血壓是越低的，一般來說在對學(xué)齡期的超過110/80，我們可能考慮他的血壓就偏高了，當(dāng)然針對這些血壓的偏高都不是測量一次就定的，我們一定要在不同的時間段，還要在三次以上血壓均高于正常，我們才考慮高血壓，這是我們經(jīng)常說的兒童性高血壓；我們在臨床上常見的實際叫青年高血壓，我們經(jīng)?？吹降哪挲g比較輕的一些患者出現(xiàn)高血壓，一般來說對于50歲以上的高血壓患者，我們90%都屬于我們稱之為叫原發(fā)性高血壓，對年輕人比如說是十五六歲以上、二三十歲的患者，如果突然間發(fā)現(xiàn)血壓高，而且血壓也高的比較厲害，針對這些我們一定要進(jìn)行全面的檢查，一定要排除繼發(fā)性高血壓的可能。
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兒童性早熟的判斷方法如下：
1、如果是女孩，可能會出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，包括乳房發(fā)育，出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)或有疼痛，乳頭乳暈變大著色，同時陰毛和腋毛也可出現(xiàn)。還可能會出現(xiàn)生殖系統(tǒng)的發(fā)育，比如外生殖器的大陰唇豐滿、小陰唇變厚，陰道發(fā)生白色分泌物，10歲前有月經(jīng)初潮的癥狀等。有的女孩還會出現(xiàn)身高突然增長，同時伴有體重增長加快，骨齡超前實際年齡1歲以上，骨骺提前閉合等癥狀。如果女孩出現(xiàn)以上癥狀，建議及時至醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下判斷是否存在性早熟的情況。
2、如果是男孩可能會表現(xiàn)為睪丸增大、陰莖增大等第二性征的改變。還可能會有一些局部的變化，比如聲音變粗，肌肉變得發(fā)達(dá)。也可以出現(xiàn)生長的速度加快，一般來說是突然的長高，但是之后卻會停止生長，以至于最終的身高低于靶身高。如果生活中發(fā)現(xiàn)男孩有這些情況，需要考慮性早熟的可能。
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更年期高血壓實際上病人原來沒有高血壓，在更年期或是絕經(jīng)期病人出現(xiàn)了明顯的血壓高，這時候要考慮是更年期高血壓。更年期高血壓的特點是血壓高的不多，但是波動大往往等到更年期過后他的血壓會恢復(fù)正常，因此如果高血壓患者是近期發(fā)生的和她的更年期有關(guān)，或者是月經(jīng)紊亂以后才出現(xiàn)高血壓，首先要考慮病人是更年期高血壓。
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大的分類來講有原發(fā)性高血壓占到絕大多數(shù)，百分之八九十的患者還有一個繼發(fā)性高血壓，占了比較少數(shù)，這是從大的分類來講。原發(fā)性高血壓，有單純收縮級高血壓，就是這部分患者，只是高壓也就是收縮壓高超過140毫米汞柱，低壓不高在90個毫米汞柱以下，一些老年人動脈粥樣硬化的患者特別呈現(xiàn)出這種血壓變化的特點。
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兒童自閉癥的判斷方式如下：
自閉癥兒童，在早期即有表現(xiàn)，如嬰兒期，其表現(xiàn)為對很大的聲音沒有反應(yīng)，不看人臉，不追視，缺乏目光交流等，到兒童期，表現(xiàn)為不與人交流，獨玩，少說話，甚至不說話，而且感興趣的東西單一，行為刻板且重復(fù)。
簡單概括有五點：第一、不看與少看，是指孩子的目光接觸異常，不與人進(jìn)行目光的交流，不看讓他注意的東西，第二、不應(yīng)與少應(yīng)，是指兒童對父母的呼喚充耳不聞，叫他的名字也不敏感，呼之不應(yīng)；第三、不指與少指，是指兒童缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動作，無法對感興趣的東西提出請求；第四、不語與少語，是指他們的語言出現(xiàn)延遲，或沒有語言，或者有語言，但不會恰當(dāng)?shù)厥褂谜Z言；第五、不當(dāng)行為，不恰當(dāng)物品使用，或者感覺過敏、麻木等。
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H型高血壓是指伴有血同型半胱氨酸升高的高血壓。
一般認(rèn)為高血壓的患者如果血同型半胱氨酸大于10微摩爾每升，就稱為H型高血壓。葉酸缺乏，或者葉酸代謝途徑中關(guān)鍵酶的缺陷或者基因突變，是導(dǎo)致高同型半胱氨酸的主要原因。
對于H型高血壓，除了積極的采取生活方式、合理的選擇降血壓的藥物，進(jìn)行長期的降壓治療，把血壓長期控制達(dá)標(biāo)外，還需要每天補充小劑量的葉酸進(jìn)行治療。H型高血壓及未來發(fā)生腦血管意外的風(fēng)險明顯增大，所以，需要長期進(jìn)行合理的治療，把血壓控制達(dá)標(biāo)和積極控制血同型半胱氨酸水平。
