鼻息肉手術(shù)前為什么還需要用藥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
術(shù)前用藥可提高手術(shù)療效:不過就算手術(shù),術(shù)前也需要藥物治療。國外的治療方式推薦,先用3個(gè)月的藥后再做手術(shù),國內(nèi)目前很難做到3個(gè)月的規(guī)范治療,但盡量做到1~2周的短期用藥。術(shù)前應(yīng)用抗生素與類固醇激素,對(duì)控制感染和炎性水腫等反應(yīng)有良好效果,可以不同程度地減少術(shù)中、術(shù)后出血,手術(shù)時(shí)的視野也會(huì)更清晰,方便醫(yī)生更精準(zhǔn)地操作器械,徹底清除病灶,從而減少復(fù)發(fā)率??股兀罕歉]的炎癥會(huì)使鼻腔粘膜、粘膜下組織、骨膜都出現(xiàn)不同程度的血管擴(kuò)張,導(dǎo)致術(shù)中出血量增加。因此,鼻竇炎癥較重的患者,術(shù)前都要使用抗生素??诜に兀禾瞧べ|(zhì)激素類藥物對(duì)于減輕術(shù)前鼻腔、鼻竇粘膜的炎癥反應(yīng),縮小鼻息肉的體積都有較好的作用。對(duì)于鼻息肉較多,鼻腔內(nèi)炎癥反應(yīng)較重,而且沒有糖皮質(zhì)激素禁忌癥的患者,可以每天口服強(qiáng)的松30毫克,連續(xù)吃7~10天。
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術(shù)前用藥可提高手術(shù)療效:不過就算手術(shù),術(shù)前也需要藥物治療。國外的治療方式推薦,先用3個(gè)月的藥后再做手術(shù),國內(nèi)目前很難做到3個(gè)月的規(guī)范治療,但盡量做到1~2周的短期用藥。術(shù)前應(yīng)用抗生素與類固醇激素,對(duì)控制感染和炎性水腫等反應(yīng)有良好效果,可以不同程度地減少術(shù)中、術(shù)后出血,手術(shù)時(shí)的視野也會(huì)更清晰,方便醫(yī)生更精準(zhǔn)地操作器械,徹底清除病灶,從而減少復(fù)發(fā)率??股兀罕歉]的炎癥會(huì)使鼻腔粘膜、粘膜下組織、骨膜都出現(xiàn)不同程度的血管擴(kuò)張,導(dǎo)致術(shù)中出血量增加。因此,鼻竇炎癥較重的患者,術(shù)前都要使用抗生素??诜に兀禾瞧べ|(zhì)激素類藥物對(duì)于減輕術(shù)前鼻腔、鼻竇粘膜的炎癥反應(yīng),縮小鼻息肉的體積都有較好的作用。對(duì)于鼻息肉較多,鼻腔內(nèi)炎癥反應(yīng)較重,而且沒有糖皮質(zhì)激素禁忌癥的患者,可以每天口服強(qiáng)的松30毫克,連續(xù)吃7~10天。
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鼻息肉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要有麻醉風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)。鼻息肉手術(shù)都在全麻狀態(tài)下進(jìn)行,麻醉意外是一個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。鼻息肉手術(shù)術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)大出血,術(shù)后鼻息肉復(fù)發(fā)。但是現(xiàn)在常規(guī)鼻息肉都在鼻內(nèi)鏡下做手術(shù),視野清楚、系統(tǒng)完善,所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性已經(jīng)是很低,可以放心去做鼻息肉的手術(shù)。
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因?yàn)榈谝粋€(gè) 它有可能影響麻醉的過程,影響麻醉的效果,第二個(gè) 它可能會(huì)影響傷口的恢復(fù),不把煙戒掉的話就會(huì)影響他手術(shù)的效果,就會(huì)影響他以后相應(yīng)的器官傷口的恢復(fù)。
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外科醫(yī)生給患者做手術(shù),麻醉醫(yī)生做麻醉,這好像是天經(jīng)地義的事情,真問到患者手術(shù)時(shí)為什么要實(shí)施麻醉這個(gè)問題,還真不是一兩句話可以說清楚的,涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,特別是外科學(xué)、麻醉學(xué)的發(fā)展。過去醫(yī)學(xué)技術(shù)還不發(fā)達(dá)時(shí)給病人做外科手術(shù)絕對(duì)是一部恐怖片。人類歷史上第一位采用麻醉技術(shù)的是我國古代的華佗運(yùn)用麻沸散給病人手術(shù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)首次運(yùn)用麻醉技術(shù)是1844年美國牙醫(yī)韋爾斯在做拔牙手術(shù)時(shí)使用了笑氣這種麻醉氣體。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及臨床工作的需要,麻醉學(xué)科也得到極大的發(fā)展,麻醉從最初止痛到麻醉的安全性、舒適性、給藥方式從口服到靜脈給藥, 靜脈麻醉從最初的單次給藥,到間斷給藥發(fā)展到現(xiàn)在的靶濃度控制輸注麻醉給藥系統(tǒng),麻醉藥物以及現(xiàn)代麻醉技術(shù)的發(fā)展日新月異。
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治療鼻息肉常用藥物如下:鼻息肉最主要的就是造成鼻腔的阻塞、發(fā)炎、感染、呼吸不暢,因此針對(duì)鼻息肉,我們可以用讓鼻腔通氣的藥物,或者用讓鼻腔息肉能夠收斂的藥物,以及抑制鼻息肉、鼻竇炎癥的藥物,還要對(duì)抗感染的藥物。從鼻息肉的治療來說,如果鼻息肉嚴(yán)重地阻塞的鼻腔,為了暫時(shí)的緩解癥狀,可以應(yīng)用鼻腔黏膜收斂劑,而這種鼻腔黏膜收斂劑在收斂鼻腔黏膜的同時(shí),可以讓息肉能夠暫時(shí)地縮小,這樣能夠讓鼻道通暢,然后鼻涕能夠流出來,讓鼻腔能夠通氣。另外,對(duì)于鼻息肉,如果我們發(fā)現(xiàn)鼻息肉生長了很多,或者是有一定的息變,可以在鼻腔內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素類的噴霧劑,這類藥物可以發(fā)揮糖皮質(zhì)激素,它本身對(duì)炎癥的多環(huán)節(jié)組織有作用,能夠有效地阻止鼻竇炎癥、鼻息肉的發(fā)生。在有鼻竇炎的情況下,我們可以應(yīng)用抗生素,減輕鼻竇炎的發(fā)生以及它的嚴(yán)重程度。
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治療鼻息肉常用藥有:
1、抗炎藥物,如抗生素、激素,這些都能夠達(dá)到讓息肉萎縮的狀態(tài)。
2、使鼻息肉退縮或者消融的藥物,如平陽霉素。
3、尿素類的藥物,它也能夠讓息肉組織萎縮,但是考慮到它的副作用問題,在臨床當(dāng)中已經(jīng)用的比較少了。
對(duì)于80歲以上或者是合并了嚴(yán)重的心肺疾患的,他不能夠接受手術(shù)的,這個(gè)往往是我們臨床當(dāng)中藥物選擇的一個(gè)重點(diǎn),因?yàn)樗赡芤ㄟ^保守治療,使局部鼻腔的息肉和炎癥得到很好控制的目的。