怎么判斷新生兒肺炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
診斷新生兒肺炎，往往要依據(jù)患兒的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。
新生兒如果患有肺炎，往往表現(xiàn)為發(fā)熱，或者沒有發(fā)熱但是食欲降低、運(yùn)動(dòng)量減少，其反應(yīng)低下，有的還會(huì)出現(xiàn)嗆奶、吐奶和呼吸增快。癥狀嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)鼻扇，或口唇、鼻根發(fā)紺等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)三凹征。要結(jié)合新生兒的一些臨床病史，如出生時(shí)有胎兒窘迫史或出生后有窒息史。此外，可以通過檢查，如胸片，來了解肺部情況。
由于新生兒早期肺部感染癥狀并不典型，可能會(huì)表現(xiàn)為食欲降低、嗜睡以及口吐泡沫。這種情況家長(zhǎng)要引起重視，需要及時(shí)就醫(yī)治療。
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診斷新生兒肺炎，往往要依據(jù)患兒的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。
新生兒如果患有肺炎，往往表現(xiàn)為發(fā)熱，或者沒有發(fā)熱但是食欲降低、運(yùn)動(dòng)量減少，其反應(yīng)低下，有的還會(huì)出現(xiàn)嗆奶、吐奶和呼吸增快。癥狀嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)鼻扇，或口唇、鼻根發(fā)紺等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)三凹征。要結(jié)合新生兒的一些臨床病史，如出生時(shí)有胎兒窘迫史或出生后有窒息史。此外，可以通過檢查，如胸片，來了解肺部情況。
由于新生兒早期肺部感染癥狀并不典型，可能會(huì)表現(xiàn)為食欲降低、嗜睡以及口吐泡沫。這種情況家長(zhǎng)要引起重視，需要及時(shí)就醫(yī)治療。
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首先要詢問他的病史，要先知道他的年齡，究竟是生后七天還是生后27天，比如說如果是生后七天以內(nèi)的新生兒，那我們就要問他出生的時(shí)候羊水，或者是胎糞有沒有吸入史，或者是有沒有乳汁吸入史，還有就是母親孕期的話有沒有感染史，母孕后期的時(shí)候有沒有炎性指標(biāo)升高的病史；如果是生后七天以后也就是比如說20天的新生兒，那我們就要問他帶新生兒的家屬，他有沒有近期有沒有感冒史，有沒有其他的感染史，另外的話就是查體的時(shí)候我們就要看一下小孩的一般狀況，比如說他的反應(yīng)好不好，然后吃奶好不好，奶量有沒有明顯的下降，還有就是要測(cè)他的體溫；再一個(gè)就是濕疹的話，我們可以看一下孩子呼吸的運(yùn)動(dòng)， 有沒有呼吸增快、有沒有呼吸暫停，然后有沒有鼻塞，胸廓有沒有飽滿；再一個(gè)我們就要用聽診器聽，聽他的雙肺呼吸音是不是對(duì)稱，然后聽他肺上有沒有干濕啰音，以上的話就是簡(jiǎn)單的一些判斷新生兒肺炎的方法。
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新生兒肺炎它這個(gè)臨床的癥狀并不是很典型，所以對(duì)新生兒期的感染都要高度重視，比如說這個(gè)孩子，現(xiàn)在新生兒期有一個(gè)感染了，那我就要確認(rèn)他的血象是什么，而且可能在這個(gè)時(shí)期，確實(shí)需要拍個(gè)片子才能確認(rèn)，一旦確認(rèn)的話，那么對(duì)這個(gè)新生兒期的肺炎，會(huì)根據(jù)他的血樣去認(rèn)識(shí)病毒性的還是細(xì)菌性的，實(shí)際上可能臨床遇到的大部分可能細(xì)菌性可能性會(huì)多一些，那么這個(gè)就需要進(jìn)行一個(gè)輸液的治療，新生兒期的肺炎像這一個(gè)病癥，通過口服藥是一般來說是沒有效的。
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新生兒肺炎是指新生兒在宮內(nèi)或分娩過程中，出生后吸入胎糞、羊水、胃內(nèi)容物等異物，或出生前后感染細(xì)菌、病毒等病原體，引起的肺部炎癥病理改變，是新生兒時(shí)期的常見疾病，也是引起新生兒死亡的重要原因。
胎糞吸入性肺炎不具有傳染性，多發(fā)生于足月兒和過期產(chǎn)兒，新生兒感染性肺炎是新生兒死亡的重要原因。常見的傳播途徑包括以下幾種：
羊水傳播，胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入被病原體污染的羊水。
血行傳播，病原體可以在宮內(nèi)通過胎盤屏障傳播給胎兒，出生后臍炎、皮膚感染和敗血癥時(shí)，病原體可經(jīng)血行傳播到肺。
呼吸道傳播，新生兒接觸呼吸道感染的患者。
醫(yī)源性傳播，醫(yī)用器械消毒不嚴(yán)格、醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)、輸入含有病原體的血制品，均可能引起新生兒肺炎。
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新生兒肺炎的癥狀，多表現(xiàn)為聲音發(fā)坑、吃奶嗆咳、呼吸急促，或者三凹征及呼吸困難，可伴或不伴有發(fā)熱。
新生兒肺炎可由宮內(nèi)出生時(shí)及產(chǎn)后感染引起，癥狀多不典型，嚴(yán)重者可合并敗血癥，導(dǎo)致孩子拒食、面色蒼白、口唇發(fā)紺、腹脹、肝臟增大等表現(xiàn)。多數(shù)細(xì)致觀察后，早期可發(fā)現(xiàn)癥狀，完善胸部的影像學(xué)檢查，可幫助診斷。多數(shù)患兒給予對(duì)癥治療后，癥狀可明顯緩解。
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新生兒呼吸急促是通過測(cè)量平靜狀態(tài)下孩子的呼吸次數(shù)來判斷。
要判斷新生兒呼吸是否急促，首先要了解新生兒正常的每分鐘的呼吸次數(shù)是多少。
新生兒每分鐘呼吸頻率是40次左右，如果在劇烈哭吵的時(shí)候或者在吃奶以后，呼吸頻率會(huì)增加，有時(shí)候甚至?xí)_(dá)到七八十次每分鐘，如果這時(shí)候去測(cè)呼吸，肯定是增快的，這樣監(jiān)測(cè)出來的頻率每個(gè)寶寶都會(huì)有問題。所以要看寶寶的呼吸，一定要在他處于比較平靜狀態(tài)的時(shí)候去看。如果平靜的狀態(tài)，呼吸已經(jīng)超過了60~70次/分，稱之為呼吸過快。但是呼吸太慢也不行，如果呼吸次數(shù)低于30次/分，稱之為呼吸過緩，這都屬于異常的狀態(tài)，都需要就醫(yī)。
