全身麻醉為什么要進(jìn)行氣管插管
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實(shí)施氣管插管指的是聲門下的氣道管理的概念，有些大型的手術(shù)在整個(gè)實(shí)施全麻的過程中間給予了肌松劑，病人的呼吸是停止的，這種情況下必須借助器材和設(shè)備，通過氣管插管，讓體外的麻醉機(jī)和病人的呼吸功能進(jìn)行有機(jī)的調(diào)控，也就是說這個(gè)時(shí)候手術(shù)病人沒有呼吸氧合的情況，必須要通過麻醉機(jī)來實(shí)施，中間的連接就需要進(jìn)行氣管插管，只有這樣才能夠保障手術(shù)病人的呼吸和循環(huán)兩大重要功能，在呼吸方面整個(gè)病人的機(jī)體對氧的需求的有力保障。當(dāng)然現(xiàn)在隨著科學(xué)的發(fā)展，也有聲門上的喉罩等處理，也可以不完全一定要插管，簡短的一些檢查或者小的手術(shù)是聲門上的簡單的全麻，在中深度鎮(zhèn)靜的情況之下，保留自主呼吸，也可以不進(jìn)行氣管插管。
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實(shí)施氣管插管指的是聲門下的氣道管理的概念，有些大型的手術(shù)在整個(gè)實(shí)施全麻的過程中間給予了肌松劑，病人的呼吸是停止的，這種情況下必須借助器材和設(shè)備，通過氣管插管，讓體外的麻醉機(jī)和病人的呼吸功能進(jìn)行有機(jī)的調(diào)控，也就是說這個(gè)時(shí)候手術(shù)病人沒有呼吸氧合的情況，必須要通過麻醉機(jī)來實(shí)施，中間的連接就需要進(jìn)行氣管插管，只有這樣才能夠保障手術(shù)病人的呼吸和循環(huán)兩大重要功能，在呼吸方面整個(gè)病人的機(jī)體對氧的需求的有力保障。當(dāng)然現(xiàn)在隨著科學(xué)的發(fā)展，也有聲門上的喉罩等處理，也可以不完全一定要插管，簡短的一些檢查或者小的手術(shù)是聲門上的簡單的全麻，在中深度鎮(zhèn)靜的情況之下，保留自主呼吸，也可以不進(jìn)行氣管插管。
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氣管插管全身麻醉的安全性是相當(dāng)高的。原因如下：1、由于這幾十年來監(jiān)護(hù)水平的提高，在麻醉手術(shù)當(dāng)中，麻醉醫(yī)生會對病人進(jìn)行非常嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目非常的多，還會根據(jù)不同的病人選擇一些更高級別的監(jiān)護(hù)設(shè)備。2、麻醉藥物是短效的，它的作用時(shí)間相對比較短，而且副作用也比較小，現(xiàn)在整體麻醉死亡率已經(jīng)低于1/10萬了，可以說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于手術(shù)的死亡率的，所以大家完全可以放心。
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全身麻醉是否需要?dú)夤懿骞埽枰暻闆r而定，現(xiàn)在差不多有一半多的患者需氣管插管，只有小部分不需要控制呼吸的患者可以保留自主呼吸。從全身麻醉的定義來看，它是指麻醉要精，可通過吸入或靜脈肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制，突出表現(xiàn)就是神智的喪失，它并沒有一定要?dú)夤懿骞?。從我們的臨床實(shí)踐來看，全身麻醉要考慮到手術(shù)的需求，一旦用了肌肉松弛藥的情況下，我們需要對病人進(jìn)行控制呼吸，那么這類病人就需要放入氣道裝置，我們可以氣管插管，還可以防聲門上的氣道。
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麻醉前要進(jìn)行禁食的原因如下：
首先是手術(shù)的需要，有些胃腸道的手術(shù)需要空腹；第二是麻醉的要求，特別是在惡心、嘔吐發(fā)生率比較高的治療當(dāng)中，比如胃腸道的手術(shù)，這些都是要禁食的。
目前來說，有個(gè)二四六八的禁食法則，二就是指實(shí)施麻醉前兩個(gè)小時(shí)，嬰幼兒可以嘗試就使用輕飲料、清水，麻醉前四個(gè)小時(shí)可以使用母乳，消化的更快，麻醉前六個(gè)小時(shí)是含糖的牛奶，它是一種蛋白，相對來說代謝要更慢一些。麻醉前八個(gè)小時(shí)是以固體食物，還有含油炸的食物雞蛋等，這些是消化比較困難的食物。在手術(shù)或者麻醉前，要嚴(yán)格禁食。
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插管麻醉與全憑靜脈麻醉的區(qū)別如下：
靜脈麻醉是藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法，為發(fā)揮各個(gè)藥物的特點(diǎn)，以達(dá)到麻醉平穩(wěn)、對生理擾亂輕、副作用少、蘇醒快，多采取復(fù)合應(yīng)用，因而又稱靜脈復(fù)合麻醉。
靜脈麻醉適用于對肌松和鎮(zhèn)痛要求不高的一些短小手術(shù)或檢查，在保留患者自主呼吸的情況下進(jìn)行靜脈全麻；
插管麻醉適用于難度較高、時(shí)間較長的大型手術(shù)或需要呼吸道保護(hù)，呼吸功能輔助的手術(shù)，在全麻基礎(chǔ)上進(jìn)行氣管插管來管理患者的呼吸，保證患者的安全。
靜脈麻醉的患者完全蘇醒后，需在親人陪同的情況下才能離開醫(yī)院；插管麻醉的患者蘇醒后，應(yīng)注意呼吸道的管理，防止再次出現(xiàn)呼吸抑制的情況。
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全身麻醉就是通過靜脈或者呼吸道向患者體內(nèi)，輸入麻醉性的液體或者氣體，這些麻醉性的物質(zhì)進(jìn)入到人體之后，主要通過抑制大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，上行激活系統(tǒng)組織身體的各種感覺器官，向大腦皮層傳遞信號，來達(dá)到全身麻醉的目的。一般的全身麻醉藥物從靜脈麻醉藥來說，一個(gè)手術(shù)可能要用到五六種，計(jì)量主要根據(jù)患者的體重計(jì)算得來。全身麻醉主要包括鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥物、阿片類藥物、肌肉松弛藥、去極化和非去極化肌松藥。
