什么樣的肺癌患者可以手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌患者的手術(shù)治療一般來(lái)講早期診斷、早期手術(shù)治療,使肺癌的生存期明顯的提高。一,Ⅰ、Ⅱ期肺癌是手術(shù)的必選項(xiàng);第二,Ⅲa期非小細(xì)胞肺癌可以選擇手術(shù)治療;第三,病變局限于一側(cè)胸腔能完全切除的部分,Ⅲb期非小細(xì)胞肺癌;四,Ⅲa期及部分Ⅲb期肺癌經(jīng)術(shù)前新輔助化療降期的病人;五,伴有孤立性轉(zhuǎn)移,即顱內(nèi)腎上腺或肝臟的非小細(xì)胞肺癌,如果原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤均適合于外科治療又無(wú)外科手術(shù)禁忌證并能達(dá)到原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤完全切除者;六,診斷明確的非小細(xì)胞Ⅲb期肺癌、腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突經(jīng)各種檢排除了遠(yuǎn)處或微轉(zhuǎn)移病變局限,患者無(wú)生理性手術(shù)禁忌證能夠達(dá)到腫瘤侵潤(rùn)組織器官完全切除者。
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肺癌患者的手術(shù)治療一般來(lái)講早期診斷、早期手術(shù)治療,使肺癌的生存期明顯的提高。一,Ⅰ、Ⅱ期肺癌是手術(shù)的必選項(xiàng);第二,Ⅲa期非小細(xì)胞肺癌可以選擇手術(shù)治療;第三,病變局限于一側(cè)胸腔能完全切除的部分,Ⅲb期非小細(xì)胞肺癌;四,Ⅲa期及部分Ⅲb期肺癌經(jīng)術(shù)前新輔助化療降期的病人;五,伴有孤立性轉(zhuǎn)移,即顱內(nèi)腎上腺或肝臟的非小細(xì)胞肺癌,如果原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤均適合于外科治療又無(wú)外科手術(shù)禁忌證并能達(dá)到原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤完全切除者;六,診斷明確的非小細(xì)胞Ⅲb期肺癌、腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突經(jīng)各種檢排除了遠(yuǎn)處或微轉(zhuǎn)移病變局限,患者無(wú)生理性手術(shù)禁忌證能夠達(dá)到腫瘤侵潤(rùn)組織器官完全切除者。
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分期較早或切下來(lái)后效果較好的患者,通常采用手術(shù)治療。
通常1、2期患者,我們就要采取手術(shù)治療,而且多數(shù)患者是用微創(chuàng)辦法、胸腔鏡辦法去治療。3期A的患者,有相當(dāng)一部分人是有手術(shù)機(jī)會(huì)的。還有3期B的局限于一側(cè)的患者,也可采取手術(shù)治療,然后結(jié)合其他的輔助治療也會(huì)有個(gè)好的治療效果。
所以總的來(lái)講,就是肺癌早期、分期較靠前的患者主張手術(shù)治療。
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肺癌的放射治療,首先要說(shuō)一下肺癌的分型,肺癌可以分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌,這是現(xiàn)在國(guó)際上比較通行的分類方法,小細(xì)胞癌,它除非是特別早期可以考慮手術(shù),它的中晚期都考慮放化療,沒(méi)有別的其它的方式,這是為什么小細(xì)胞癌它有一個(gè)特點(diǎn),就是它對(duì)放化療的敏感性特別好,也就是治療效果特別好,但是它有一個(gè)非常糟糕的特點(diǎn),就是容易轉(zhuǎn)移,所以一般不采取手術(shù)方式,而以放療和化療相結(jié)合的方式來(lái)進(jìn)行治療,什么時(shí)候進(jìn)行放療,通常要進(jìn)行2-3次化療,這個(gè)時(shí)間契點(diǎn),然后再把放療介入進(jìn)去,以達(dá)到最好的療效,還有一點(diǎn)就是局限期的小細(xì)胞肺癌,是我們放療的主要治療對(duì)象,還有非小細(xì)胞肺癌主要分為鱗癌和腺癌,鱗癌是對(duì)放射線中度敏感的腫瘤,它的治療效果也相當(dāng)?shù)暮?,還有一種腺癌,是一種惰性腫瘤,它的發(fā)展相對(duì)來(lái)說(shuō)較慢轉(zhuǎn)移較慢,各種治療的治療效果,它的放療的敏感性相對(duì)較差,但是現(xiàn)在有一個(gè)優(yōu)勢(shì),就是有了靶向治療、PD-1、PD-L1等免疫抑制治療以后,它的前景是最好的。
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總的來(lái)講外科手術(shù)只適合于藥物治療效果不佳的患者,但并非所有藥物治療不佳的患者都能手術(shù),對(duì)于藥物難治型患者,經(jīng)過(guò)詳細(xì)術(shù)前評(píng)估適合做手術(shù)的病例方,方可進(jìn)行外科手術(shù)治療,癲癇外科手術(shù)已有一百多年的歷史,但直到二十世紀(jì)八十年代后才逐漸被人們重視,在過(guò)去癲癇患者常常接受長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,甚至十余年的藥物治療失敗后,才考慮接受外科手術(shù)。
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適當(dāng)而且規(guī)律的標(biāo)準(zhǔn)的體育鍛煉都可以增強(qiáng)患者的體質(zhì),它不光可以預(yù)防肺癌,它可以增強(qiáng)體質(zhì),可以抵御多種腫瘤。但是對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō),在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一般建議患者,建議要選擇一個(gè)比較合適的運(yùn)動(dòng)空間。建議的患者的鍛煉,要選擇一個(gè)比較空氣清新的一個(gè)環(huán)境,另外鍛煉要依據(jù),每個(gè)人的身體狀況,選擇合適的鍛煉方式。
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小細(xì)胞肺癌惡性度高、進(jìn)展快、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。如果小細(xì)胞肺癌患者確認(rèn)沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病灶小、沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可以考慮行根治性的肺葉切除。還有小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)過(guò)新輔助放化療治療后再次重新評(píng)估,如果也沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,也可以行根治性的肺葉切除。