首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
外傷性癲癇是幼兒和成年，特別是青壯年男性癲癇常見的病因之一，外傷性癲癇如果有明確的外傷史，同時有明確的顱骨骨折、顱腦外傷的病灶、腦出血等以后出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，特別是做正規(guī)的腦電圖檢查以后，可以發(fā)現(xiàn)病灶和損傷部位或?qū)_傷部位有關(guān)系的情況下，就可以明確的診斷外傷性癲癇，通過明確的診斷可以選擇正規(guī)的藥物治療，如果藥物治療無效可以考慮進行相應(yīng)的精準(zhǔn)手術(shù)治療或神經(jīng)調(diào)節(jié)的干預(yù)。
外傷性癲癇是幼兒和成年，特別是青壯年男性癲癇常見的病因之一，外傷性癲癇如果有明確的外傷史，同時有明確的顱骨骨折、顱腦外傷的病灶、腦出血等以后出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，特別是做正規(guī)的腦電圖檢查以后，可以發(fā)現(xiàn)病灶和損傷部位或?qū)_傷部位有關(guān)系的情況下，就可以明確的診斷外傷性癲癇，通過明確的診斷可以選擇正規(guī)的藥物治療，如果藥物治療無效可以考慮進行相應(yīng)的精準(zhǔn)手術(shù)治療或神經(jīng)調(diào)節(jié)的干預(yù)。
外傷性癲癇，既然診斷外傷性癲癇了，首先必須得有顱腦損傷史，第二就是說符合癲癇發(fā)作的規(guī)律，就是臨床表現(xiàn)。第三就是說輔助檢查，尤其是大腦電活動，要符合癲癇發(fā)作的規(guī)律，所有的癲癇發(fā)作都是符合，反復(fù)性，發(fā)作性，重復(fù)性這么個特點，還有損傷的功能是感覺運動，自主神經(jīng)，精神行為等等方面的異常，只要符合普通癲癇的發(fā)作規(guī)律，同時有顱腦外傷的病史，第三就是大腦放電點與顱腦外傷損傷的部位有關(guān)聯(lián)性，即可診斷為外傷性癲癇。
外傷性癲癇診斷的第一步是要確診患者是否為癲癇病，診斷癲癇依靠全面可靠的病史，一般要由患者的家人或朋友這些目擊者來提供患者發(fā)作時具體的表現(xiàn)如何，根據(jù)這種表現(xiàn)就可以做出臨床診斷。 進一步完善腦電圖檢查，如果發(fā)現(xiàn)有癲癇波，就可以進一步提供實驗室依據(jù)來確診。癲癇波一般指的是尖波、棘波、尖慢波或者棘慢波等。 如果患者有明確的外傷史，還要完善頭顱磁共振檢查，明確患者的腦部是否存在器質(zhì)性損傷， 并且這種損傷是否位于腦葉皮層，一般位于皮層的病灶容易誘發(fā)癲癇。結(jié)合病史、腦部損傷、器質(zhì)性依據(jù)以及電圖有癲癇波，就可以診斷外傷性癲癇。
如果患者出現(xiàn)了外傷，這些患者有可能會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，此類患者就容易出現(xiàn)顱內(nèi)神經(jīng)元的異常同步性放電，導(dǎo)致患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。 患者往往會不分時間、不分場合的出現(xiàn)發(fā)作性的肢體強直痙攣、大小便失禁、牙關(guān)緊閉、面色青紫、雙眼上翻、口吐白沫等癥狀。 對于此類患者而言，首先需要應(yīng)用藥物來控制和終止患者的發(fā)作。其次，還需要針對顱腦外傷進行積極的治療。這些患者平時要多休息，要注意防寒保暖，避免感冒受涼。在飲食上要清淡，多吃蔬菜和水果。
外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，多見于年輕成年男性，具有癲癇家族史者更易發(fā)生，可發(fā)生在腦損傷后的任何時間。外傷后的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等都可以引起腦組織水腫壞死、腦組織軟化等，形成癲癇灶，腦外傷后腦血管破裂，血液進入到腦組織內(nèi)，紅細胞內(nèi)的血紅蛋白分解產(chǎn)生大量的鐵離子，鐵離子是很強的導(dǎo)致癲癇的一種制劑，因此不論外傷的輕重，只要有少量的血液進入腦組織，就有可能發(fā)生癲癇。外傷后癲癇經(jīng)過積極的治療，約在3～5年左右部分病人可能有所好轉(zhuǎn)，因此，建議外傷性癲癇患者堅持用藥，規(guī)律治療，定期復(fù)查，并注意適當(dāng)鍛煉身體，避免受涼，避免勞累，合理飲食，保持心情舒暢。
外傷性癲癇屬于癥狀性癲癇，也叫做繼發(fā)性癲癇。其特點是有明確的外傷病史可循?；颊咄鈧绻麑?dǎo)致腦部有器質(zhì)性損傷，主要括包腦挫裂傷、局部滲血或有蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 如果當(dāng)時的頭顱CT能夠證實這些損害，并且癲癇發(fā)作的形式能夠證實與這些部位損害相關(guān)，就可以明確診斷為外傷性癲癇。如果患者腦外傷當(dāng)時的CT沒有發(fā)現(xiàn)明確的腦部器質(zhì)性損傷，而在外傷之后開始出現(xiàn)有癲癇發(fā)作，并且發(fā)作形式符合繼發(fā)性癲癇的表現(xiàn)，也需要考慮為外傷性癲癇，需要完善頭顱磁共振檢查、腦電圖檢查等進一步證實。
