腰椎間盤(pán)突出和膨出的區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎間盤(pán)突出是指纖維環(huán)完全的破裂,髓核突向椎管,僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表現(xiàn)為高低不平,成菜花狀。而椎間盤(pán)膨出,纖維環(huán)部分破裂,而表層是完整的,此時(shí)髓核因壓力將椎管內(nèi)局限性的隆起,但表面是光滑的,這就是兩者的區(qū)別。
而對(duì)于膨出的患者多數(shù)還是可以選擇保守治療的。對(duì)于突出的患者,如果癥狀比較嚴(yán)重的,往往需要手術(shù)治療的,這是治療的區(qū)別。
通常對(duì)于椎間盤(pán)突出或者膨出的病人,最主要的還是需要避免受涼,積極的注意保暖,避免局部受到外傷,并且以休息為主,帶個(gè)腰圍帶保護(hù)一下局部,避免久坐久站,避免過(guò)度的彎腰拿重東西或者抬重物。
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腰椎間盤(pán)突出是指纖維環(huán)完全的破裂,髓核突向椎管,僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表現(xiàn)為高低不平,成菜花狀。而椎間盤(pán)膨出,纖維環(huán)部分破裂,而表層是完整的,此時(shí)髓核因壓力將椎管內(nèi)局限性的隆起,但表面是光滑的,這就是兩者的區(qū)別。
而對(duì)于膨出的患者多數(shù)還是可以選擇保守治療的。對(duì)于突出的患者,如果癥狀比較嚴(yán)重的,往往需要手術(shù)治療的,這是治療的區(qū)別。
通常對(duì)于椎間盤(pán)突出或者膨出的病人,最主要的還是需要避免受涼,積極的注意保暖,避免局部受到外傷,并且以休息為主,帶個(gè)腰圍帶保護(hù)一下局部,避免久坐久站,避免過(guò)度的彎腰拿重東西或者抬重物。
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突出和膨出的區(qū)別,應(yīng)該說(shuō)是影像學(xué)上的概念。
突出和膨出它倆的程度是不一樣,椎間盤(pán)膨出一般來(lái)說(shuō)是說(shuō)周圍的纖維環(huán)并沒(méi)有完全破裂,中間的髓核想往外跑,但是有些人會(huì)限制并沒(méi)有完全跑出來(lái)。 這個(gè)時(shí)候從影像學(xué)上看,會(huì)有一個(gè)像周圍膨隆,影像學(xué)上往往叫它膨出。
如果纖維環(huán)已經(jīng)破裂,里面的髓核已經(jīng)突出來(lái),造成局部的神經(jīng)硬膜的受壓。那么這個(gè)時(shí)候就叫椎間盤(pán)突出。無(wú)論是突出還是膨出,它和真正的腰椎間盤(pán)突出癥之間還是有一定的差別。所以僅僅有影像學(xué)的表現(xiàn)而沒(méi)有癥狀,這個(gè)時(shí)候一般也不能診斷。
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腰椎間盤(pán)膨出是指髓核突出于纖維環(huán)內(nèi),還沒(méi)有突破纖維環(huán),但是纖維環(huán)并沒(méi)有破裂,這種情況下椎管的間隙也沒(méi)有明顯變窄。周圍的韌帶組織粘連也相對(duì)比較少,這種情況就叫做椎間盤(pán)的膨出,通常會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維和脊神經(jīng)的肌腱性壓迫,也可以引起局部組織的無(wú)菌炎癥和粘連。有一部分患者還可以因?yàn)樯窠?jīng)根的壓迫,除了腰痛之外,可以有明顯的腿麻的癥狀。而腰椎間盤(pán)突出是髓核已經(jīng)突破了纖維環(huán),進(jìn)入了椎管,有可能會(huì)壓迫到神經(jīng)根與周圍組織粘連,椎管間隙以及有明顯變窄了。腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)有沒(méi)有破裂,從影像學(xué)下就可以明確的區(qū)別屬于腰椎盤(pán)突出,還是屬于腰椎間盤(pán)的膨出,一般對(duì)腰椎間盤(pán)的膨出患者,絕大部分首選保守治療,癥狀比較輕的一般通過(guò)藥物。
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腰椎間盤(pán)突出與膨出的區(qū)別主要是在于膨出,是間盤(pán)突出的一個(gè)早期的表現(xiàn),它只是纖維環(huán)剛剛開(kāi)始蛻變,髓核向外輕輕的向外膨出了一點(diǎn),這個(gè)在影像學(xué)上會(huì)經(jīng)常報(bào)道腰間盤(pán)膨出,在臨床上一般不會(huì)有醫(yī)生告訴你你是間盤(pán)膨出了,間盤(pán)突出一定會(huì)引起一定的癥狀,它一定會(huì)壓迫神經(jīng)、馬尾神經(jīng)或者是神經(jīng)根,如果壓迫馬尾神經(jīng)它會(huì)產(chǎn)生鞍區(qū)的不適,尿便有些功能上有些障礙,壓迫神經(jīng)根它會(huì)產(chǎn)生下肢的一些癥狀,比如說(shuō)坐骨神經(jīng)痛、下肢的小腿麻木、行走困難的。
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這個(gè)是在影像學(xué)上,報(bào)告里面經(jīng)常提到的。腰間盤(pán)分幾種情況,它退行性變以后,最簡(jiǎn)單的有點(diǎn)膨出。膨出一般不會(huì)壓迫神經(jīng)根,在臨床上沒(méi)有什么意義,不會(huì)造成腰間盤(pán)突出的癥狀,腰間盤(pán)突出了。那么就是可以壓迫周圍的神經(jīng),出現(xiàn)了癥狀,那是一個(gè)問(wèn)題。當(dāng)然還有,腰間盤(pán)突出,掉到椎管里面,那么這個(gè)問(wèn)題更嚴(yán)重一些。它是不同程度,膨出、突出、和脫出,就是掉出來(lái)。這三種情況是不一樣的,我們的影像學(xué)上報(bào)告看到有膨出,不要太大驚小怪,根本不要太去注意,沒(méi)有太大問(wèn)題的。
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腰椎間盤(pán)膨出屬于腰椎間盤(pán)突出類型中較輕的一種,一般患者可選擇保守治療,日常生活中需要多臥硬板床休息且要注意腰部的防寒保暖,避免受到風(fēng)寒刺激,一般建議患者臥硬板床。
另外發(fā)生了臨床癥狀的腰椎間盤(pán)膨出患者,也可嘗試著藥物治療,可選擇非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,也可選擇活血化瘀類藥物或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物,比如塞來(lái)昔布、腰痛寧膠囊,也可使用美洛昔康、甲鈷胺片等藥物,同時(shí)患者也可進(jìn)行熱敷、燙洗或采取按摩,選擇針灸、拔罐、艾灸等方法來(lái)進(jìn)行輔助治療,都可很好的緩解臨床癥狀。