主動(dòng)脈夾層是一種非常危險(xiǎn)的疾病，特別是急性的A型夾層，它的死亡率是非常高的，如果不采取藥物治療，不采用手術(shù)治療，他在兩天之內(nèi)的死亡率會(huì)在50%，兩天之內(nèi)會(huì)有50%死亡，一周之內(nèi)會(huì)有90%死亡，一個(gè)月之內(nèi)會(huì)有95%的死亡，我們需要高度的重視，要早發(fā)現(xiàn)早診斷。
主動(dòng)脈夾層是一種非常危險(xiǎn)的疾病，特別是急性的A型夾層，它的死亡率是非常高的，如果不采取藥物治療，不采用手術(shù)治療，他在兩天之內(nèi)的死亡率會(huì)在50%，兩天之內(nèi)會(huì)有50%死亡，一周之內(nèi)會(huì)有90%死亡，一個(gè)月之內(nèi)會(huì)有95%的死亡，我們需要高度的重視，要早發(fā)現(xiàn)早診斷。
第一個(gè)是高血壓，百分之七八十的病人都有高血壓，并且這種高血壓有個(gè)特點(diǎn)是吸氧不穩(wěn)定。第二個(gè)就是主動(dòng)脈夾層的病人，絕大多數(shù)病人容易情緒激動(dòng)，還有一部分主動(dòng)脈夾層的病人是有先天的異形的。主動(dòng)脈夾層最根本的原因還是動(dòng)脈粥樣硬化、大血管的粥樣硬化、內(nèi)膜損傷，然后內(nèi)膜的撕裂等等造成的，它的危險(xiǎn)因素主要還是血管退化引起的改變和高血壓因素造成的。
如果內(nèi)膜和外膜一旦被假腔或者血液再次破壞破裂的話，直接結(jié)果是血管破裂，哪破了血液就流到哪，胸腔破了那就流到胸腔里，如果流到心包或者腹腔里面，會(huì)造成休克死亡。曾經(jīng)有位病人撕心裂肺的胸痛，另外別的地方還疼，比如后背，他是非常典型的一種癥狀，就是血管被高的血壓沖擊下直接撕開口，然后到內(nèi)層中層，導(dǎo)致假腔形成，同時(shí)他伴有撕裂式的疼痛和放射痛，放射到后背，那么我們一做相關(guān)的檢查發(fā)現(xiàn)撕層是全程撕層，撕裂從頭到腳，要得不到及時(shí)的介入手術(shù)的話，他的相應(yīng)的血管供應(yīng)的臟器都會(huì)缺血，造成功能障礙。
目前發(fā)現(xiàn)還有一定的傾向，但不是說(shuō)特別明確，現(xiàn)在我們說(shuō)主動(dòng)脈夾層高發(fā)人群是50歲左右，我們現(xiàn)在在我們血管外科見到一些40多歲的病人，就出現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層，和現(xiàn)在人的一個(gè)生活習(xí)慣，生活壓力等等有關(guān)，比如這批人生活習(xí)慣特別不好，抽煙少運(yùn)動(dòng)，造成體力非常胖，然后造成血壓非常高，然后另外有糖尿病，還有一些什么高脂血癥，這些對(duì)于一個(gè)血管的損傷都非常非常大的，另外現(xiàn)在年輕人，就是叫中青年，他的生活壓力非常高，生活壓力非常大，所以有的人抽煙等等這些不良的生活習(xí)慣，集中起來(lái)都可以造成一個(gè)血管壁的損傷，加重了他主動(dòng)脈夾層的一個(gè)發(fā)病率。
這個(gè)主動(dòng)脈夾層相當(dāng)于是我們血管壁分三層，內(nèi)膜中膜和外膜，如果這個(gè)很強(qiáng)韌的內(nèi)膜破了以后，血液瞬間就沖到這個(gè)中膜以后，把它那個(gè)血管這壁就給撕開了，就像這起皮這似的撕就給撕開了，我們說(shuō)外膜的這個(gè)抗壓承受能力，較中膜和內(nèi)膜差得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，所以這樣的病人，他的最大一個(gè)危害是本來(lái)三層的血管變成了一層，這個(gè)薄薄的一層一旦破了，大量的血液會(huì)涌到胸腔或者是腹腔，這樣病人就迅速出現(xiàn)一個(gè)猝死，所以這樣一個(gè)是非常大的一個(gè)危害。
主動(dòng)脈夾層的癥狀主要是疼痛。 主動(dòng)脈夾層是一個(gè)堅(jiān)韌的內(nèi)膜，撕開以后不是撕一個(gè)小口，因?yàn)楦邏貉獩_進(jìn)去以后，瞬間就把內(nèi)膜撕開了，比如主動(dòng)脈弓部或者是升主動(dòng)脈撕開，它又沿著主動(dòng)脈弓從降主動(dòng)脈一直到腹主動(dòng)脈，有時(shí)候甚至撕到髂動(dòng)脈，所以它最初出現(xiàn)突發(fā)的劇烈疼痛，難以忍受的疼痛，向胸背部，向后背部放散。等到疼痛逐漸緩解，變成慢性?shī)A層以后，疼痛可以減輕。 夾層出現(xiàn)以后，血管周圍有好多分支血管，比如頸動(dòng)脈、雙側(cè)腎動(dòng)脈，如果夾層撕開以后，它形成一個(gè)翻的內(nèi)膜片，內(nèi)膜片撕開以后，正好到分支口，把內(nèi)膜片一堵，可出現(xiàn)一側(cè)胳膊摸不到脈了，把鎖骨下動(dòng)脈堵住了；病人出現(xiàn)急性腎功能不全，可能內(nèi)膜片把腎動(dòng)脈堵住了；如果把腸系膜上動(dòng)脈蓋住以后，出現(xiàn)急性腸缺血，病人出現(xiàn)劇烈的腹痛、腸壞死；如果撕到髂動(dòng)脈，有的可以造成下肢動(dòng)脈功能減弱，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端滯血的壞疽；但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。
