麻醉科一般提供哪些鎮(zhèn)痛服務(wù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
麻醉科有四種常規(guī)鎮(zhèn)痛方式:皮下脂術(shù)后鎮(zhèn)痛、神經(jīng)干的術(shù)后鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)的術(shù)后鎮(zhèn)痛、全身麻醉藥的術(shù)后鎮(zhèn)痛。我們會根據(jù)不同的手術(shù)、手術(shù)部位來針對不同的患者實施?,F(xiàn)在的超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛也是麻醉科鎮(zhèn)痛的主流方向,如關(guān)節(jié)置換之后的三明治的震動,就是關(guān)節(jié)腔的局麻藥的注射。
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麻醉科有四種常規(guī)鎮(zhèn)痛方式:皮下脂術(shù)后鎮(zhèn)痛、神經(jīng)干的術(shù)后鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)的術(shù)后鎮(zhèn)痛、全身麻醉藥的術(shù)后鎮(zhèn)痛。我們會根據(jù)不同的手術(shù)、手術(shù)部位來針對不同的患者實施?,F(xiàn)在的超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛也是麻醉科鎮(zhèn)痛的主流方向,如關(guān)節(jié)置換之后的三明治的震動,就是關(guān)節(jié)腔的局麻藥的注射。
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鎮(zhèn)痛泵在臨床中使用非常廣泛,鎮(zhèn)痛泵可以有效緩解患者的術(shù)后疼痛,減少患者的術(shù)后并發(fā)癥,可以更舒適平穩(wěn)的度過患者的術(shù)后恢復(fù)期,其也有副作用,比較常見的有惡心嘔吐,術(shù)后的嗜睡,有些患者還有皮膚瘙癢,尿儲留等等,甚至非常危急的有呼吸抑制,甚至危及生命,但是不常發(fā)生。在病房里,如果患者出現(xiàn)了一些不良反應(yīng),可以及時向醫(yī)務(wù)工作者反映情況,麻醉醫(yī)師一般會及時的給予進(jìn)行處理??傊诓》坷锲涓弊饔靡话銇碚f是安全的。在臨床中優(yōu)點遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過缺點,利遠(yuǎn)大于弊,患者還是可以放心使用鎮(zhèn)痛泵的,不用顧及其副作用。
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臨床上關(guān)于鎮(zhèn)痛藥種類比較多,但是根據(jù)應(yīng)用的時段、病人的情況也會有不同的選擇。
鎮(zhèn)痛藥主要是阿片類的,也就是麻醉性的鎮(zhèn)痛藥。在臨床上主要應(yīng)用于急性疼痛和萎縮性鎮(zhèn)痛。
還有一類是阿司匹林這類藥,叫非甾體類鎮(zhèn)痛藥,這類藥主要是抑制 陽性物質(zhì)的產(chǎn)生來起到 鎮(zhèn)痛的作用,但是這類鎮(zhèn)痛藥 副作用會對 胃腸道 有影響,有些病人會有 胃部不適的感覺
另外一類 α2腎上腺素激動劑在臨床上也在用,還有就是鈣離子通道阻滯劑像普瑞巴林和加巴噴丁這一類藥 。
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首先是要保證母嬰的安全。不管是麻醉大夫,還是產(chǎn)科大夫,都是在保證母嬰安全的前提下實施麻醉,要最大限度的降低疼痛,一定要有效。還有就是按需用藥。再有就是不影響母親的運動,麻醉大夫都會依照產(chǎn)婦的產(chǎn)程的特點,進(jìn)入了不同時期,給予不同劑量、濃度的藥物。
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現(xiàn)在比較確切,就是說能夠被公認(rèn)的,達(dá)到非常明確的鎮(zhèn)痛的方法,其實就是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛;硬膜外的這種分娩鎮(zhèn)痛,是現(xiàn)在世界上公認(rèn)的,非常確切的分娩鎮(zhèn)痛的方法,除了這個是藥物鎮(zhèn)痛以外,還有一種就是笑氣,通過笑氣的這種吸入鎮(zhèn)痛,來產(chǎn)生一定的這種鎮(zhèn)痛的效果,但是這個是不太盡人意,因為這個笑氣鎮(zhèn)痛,它是有一定的局限性的,而且它的鎮(zhèn)痛的時機(jī),和咱們鎮(zhèn)痛達(dá)到的峰值,如果說不能很好地切合,它也不能達(dá)到滿意的效果。
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一般來說遵循安全鎮(zhèn)痛、清醒鎮(zhèn)痛、運動鎮(zhèn)痛,低副作用鎮(zhèn)痛,還有提高患者滿意度的鎮(zhèn)痛的原則。安全陣痛就是我們盡量在保證患者術(shù)后安全的前提下應(yīng)用一些藥物或者采取一些不同的方式來進(jìn)行鎮(zhèn)痛。
采取副作用小、安全性高的鎮(zhèn)痛藥物,對于運動鎮(zhèn)痛就是要求我們不僅僅是患者在靜息時候疼痛比較輕或者是無痛,更重要的是要求達(dá)到患者在術(shù)后的活動過程中這種鎮(zhèn)痛的程度比較輕。另外一個就是清醒鎮(zhèn)痛盡量讓患者處于比較清醒的狀態(tài)這樣不影響患者術(shù)后日常 基本活動。
另外就是副作用的藥物盡量減少使用。 促進(jìn)病人快速康復(fù),總體提高病人對鎮(zhèn)痛的滿意度