慢性乙型肝炎是一個非常廣泛分布的疾病譜，包括健康攜帶者、乙肝發(fā)作的人、肝硬化和肝癌的人群，所以我們應(yīng)該區(qū)分慢性乙型肝炎的病人是不是處在一個肝炎活動期，如果在肝炎活動期的話是需要抗病毒治療，而如果說是在一個攜帶狀態(tài)，或者我們稱為免疫耐受期的這個狀態(tài)的話，就不需要抗病毒治療的；如何來區(qū)別就需要做很多的檢查，要求乙肝病毒感染者不論是肝炎患者，還是病毒攜帶者都應(yīng)該每半年做一次病毒定量，肝功能、甲胎蛋白彩超和肝臟彈性測定的檢測，拿到檢測結(jié)果之后再找肝病專科醫(yī)生進(jìn)行評估，就能夠來確定是不是需要開始抗病毒治療。
慢性乙型肝炎是一個非常廣泛分布的疾病譜，包括健康攜帶者、乙肝發(fā)作的人、肝硬化和肝癌的人群，所以我們應(yīng)該區(qū)分慢性乙型肝炎的病人是不是處在一個肝炎活動期，如果在肝炎活動期的話是需要抗病毒治療，而如果說是在一個攜帶狀態(tài)，或者我們稱為免疫耐受期的這個狀態(tài)的話，就不需要抗病毒治療的；如何來區(qū)別就需要做很多的檢查，要求乙肝病毒感染者不論是肝炎患者，還是病毒攜帶者都應(yīng)該每半年做一次病毒定量，肝功能、甲胎蛋白彩超和肝臟彈性測定的檢測，拿到檢測結(jié)果之后再找肝病?？漆t(yī)生進(jìn)行評估，就能夠來確定是不是需要開始抗病毒治療。
這是一個非常專業(yè)的問題，對于2015年乙肝防治指南，就給出了對于乙肝的治療的總體原則。患者是乙肝病毒攜帶者肝功能正常,不需要進(jìn)行任何治療，如果患者有慢性的肝炎病毒陽性，肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶在2~5倍以上升高才會考慮抗病毒治療，患者有肝纖維化、肝硬化以及有反復(fù)的肝臟炎癥，建議患者要早期的抗病毒治療。
那么乙肝患者是否要進(jìn)行抗病毒治療，其治療的指征或者是適應(yīng)癥主要是要根據(jù)患者體內(nèi)的DNA的水平，肝功轉(zhuǎn)氨酶A2T的水平或肝臟疾病嚴(yán)重程度來決定的；同時我們要結(jié)合患者的年齡、家族史和伴隨疾病的情況來進(jìn)行綜合評估考慮。簡單的說，一如果乙肝病毒DNA陽性，伴有肝炎或者是肝纖維化或者是肝硬化或者是肝癌的情況，那就需要抗病毒治療；第二種情況就是體內(nèi)的乙肝病毒DNA較高的孕婦需要進(jìn)行母嬰阻斷，那么就要進(jìn)行抗病毒治療；第三方面就是體內(nèi)乙肝病毒DNA較高，年紀(jì)大于30歲，而且有肝硬化或者是肝癌家族史的患者也需要積極的抗病毒治療，這就是我們經(jīng)常給病人講的。那么你是不是要抗病毒治療，那么需要滿足一些條件，主就是這幾個方面，比如說乙肝病毒的水平、肝功能的水平、肝臟病情的程度等等。專家提示：哪些人需要進(jìn)行乙型肝炎的抗病毒治療?一、乙肝病毒DNA陽性伴有肝炎或者肝纖維化、肝硬化、肝癌的情況需要抗病毒治療；二、體內(nèi)的乙肝病毒DNA較高的孕婦需要進(jìn)行母嬰阻斷，需要進(jìn)行抗病毒治療；三、體內(nèi)乙肝病毒DNA較高，年紀(jì)大于30歲，而且有肝硬化或者肝癌家族史，也需要積極的抗病毒治療。
慢性乙肝的病人都要抗病毒，答案是否定的。 這個病毒首先要求病毒是要有復(fù)制的，可以通過檢測乙肝血清學(xué)指標(biāo)，比如表面抗原 E抗檢測陽性，然后他的DNA大于10的3次方以上。 第二個指標(biāo)就是要看一下血清學(xué)的轉(zhuǎn)氨酶 要在大于等于2倍的正常值上限，在這種情況下就是要同時滿足。剛才說的兩條就是轉(zhuǎn)氨酶要在兩倍的正常上限以上，病毒要復(fù)制在2萬個單位以上，這種患者是強(qiáng)烈推薦要進(jìn)行乙肝的抗病毒治療。 除了剛才說的這一類病人以外，還有下面一些病人也是推薦，有的病人達(dá)不到前面說的條件，檢測的轉(zhuǎn)氨酶是在一倍到兩倍之間，但是它的病毒復(fù)制是在10的3次方以上，建議這種患者要根據(jù)他的肝穿刺表現(xiàn)為，進(jìn)行抗病毒治療。 另外這個患者有家族史的，即使達(dá)不到條件，也是建議進(jìn)行抗病毒治療。
慢性乙型肝炎不是所有的病人都有癥狀。有很多患者在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)有慢性乙型肝炎。只有在肝臟的炎癥比較明顯的時候，影響肝臟的功能，患者可能出現(xiàn)乏力、納差、黃疸、食欲不振、浮躁，甚至嚴(yán)重的患者表現(xiàn)是肝硬化的狀態(tài)，比如出現(xiàn)腹水、雙下肢浮腫、尿少。再嚴(yán)重的患者可能會出現(xiàn)食道靜脈曲張，引起的消化道出血。還有個別患者，到肝病肝功能失代償期的時候，可以出現(xiàn)肝性腦病、肝衰竭。
慢性乙型肝炎是一種非常常見的慢性的病毒性肝炎，所謂乙型就是按它的發(fā)現(xiàn)順序排的一個序號；在國外它就叫做hepatitis B就是B型，中國就把它叫做乙型，主要是由乙型肝炎病毒侵犯人的肝臟所引起的，有急性的這種情況，但更多的也是我們更關(guān)注的是慢性的情況，慢性乙型肝炎如果得不到一個良好的處理的話，將來有可能會變成肝硬化和肝癌，而在中國過去的時候，乙肝的發(fā)病率非常的高能夠達(dá)到10%，當(dāng)然現(xiàn)在經(jīng)過我們的乙肝疫苗，進(jìn)行免疫接種的控制感染率已經(jīng)降到5%以下，但是因?yàn)橐腋卧谥袊^對人數(shù)還是非常的多，所以得到了大家的關(guān)注，所以很多的人都知道乙肝，而不知道甲肝、丙肝、戊肝其他肝炎。
