帕金森病病人大腦何時(shí)起搏
2019-07-24
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
說有關(guān)帕金森病，使用外科手術(shù)治療安放腦起搏器的，我們知道帕金森病人，早期治療實(shí)際以藥物為主，藥物的治療大約有3-5年以后，病人就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，帕金森病人的并發(fā)癥，就是出現(xiàn)了開關(guān)現(xiàn)象，易動(dòng)癥還有就是癥狀其它的波動(dòng)，比如說延遲現(xiàn)象，凍結(jié)步態(tài)等等，那么這些并發(fā)癥出現(xiàn)以后，如果藥物不能很好的控制，就應(yīng)該想到做腦起搏器，做腦起搏器以后，患者一般來說能夠有5-10年的比較好的狀態(tài)。那么這時(shí)候運(yùn)動(dòng)癥狀可能能夠緩解大約一半左右，可能UPDRS，關(guān)于運(yùn)動(dòng)癥狀的評(píng)分，可能能夠緩解大約65%，那么腦起搏器使用以后可以減少抗帕金森的藥物，比如說多巴胺受體激動(dòng)劑，美多芭之類的，那么通過減少藥物也就減少了患者的并發(fā)癥，所以腦起搏器的使用一般都是在帕金森病的中晚期使用。
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說有關(guān)帕金森病，使用外科手術(shù)治療安放腦起搏器的，我們知道帕金森病人，早期治療實(shí)際以藥物為主，藥物的治療大約有3-5年以后，病人就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，帕金森病人的并發(fā)癥，就是出現(xiàn)了開關(guān)現(xiàn)象，易動(dòng)癥還有就是癥狀其它的波動(dòng)，比如說延遲現(xiàn)象，凍結(jié)步態(tài)等等，那么這些并發(fā)癥出現(xiàn)以后，如果藥物不能很好的控制，就應(yīng)該想到做腦起搏器，做腦起搏器以后，患者一般來說能夠有5-10年的比較好的狀態(tài)。那么這時(shí)候運(yùn)動(dòng)癥狀可能能夠緩解大約一半左右，可能UPDRS，關(guān)于運(yùn)動(dòng)癥狀的評(píng)分，可能能夠緩解大約65%，那么腦起搏器使用以后可以減少抗帕金森的藥物，比如說多巴胺受體激動(dòng)劑，美多芭之類的，那么通過減少藥物也就減少了患者的并發(fā)癥，所以腦起搏器的使用一般都是在帕金森病的中晚期使用。
各位觀眾朋友大家好，說到對(duì)帕金森病人的關(guān)心和護(hù)理要說這么幾點(diǎn)：首先早期和晚期病人的方法是不一樣的，早期的病人生活完全是可以自理的，患者可能主要表現(xiàn)出一些情緒的不好，生活的不方便，但是自理是沒問題的。所以這時(shí)候?qū)Σ∪藨?yīng)該讓病人有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，這種病不可能會(huì)完全好可能會(huì)越來越重，讓病人要接受事實(shí)。要進(jìn)行規(guī)律的正規(guī)的醫(yī)院看醫(yī)生去服藥，讓患者有一個(gè)終生的康復(fù)概念，通過一些肢體肌力的節(jié)奏性的訓(xùn)練，家人給予患者的支持和鼓勵(lì)消除抑郁的情緒，這種病人多數(shù)可以延緩發(fā)展，這是對(duì)于早期的病人。對(duì)于晚期的病人基本上生活已經(jīng)完全不能自理了，這時(shí)候可能更多的需要陪護(hù)，要給予患者足夠的心理支撐，營養(yǎng)和熱量的保證。另外就是在患者力所能及的情況下鼓勵(lì)去動(dòng)，有一種中國的太極拳是鼓勵(lì)帕金森患者無論是早期中期都應(yīng)該學(xué)會(huì)太極拳，因?yàn)樘珮O拳的平衡和柔軟性的訓(xùn)練對(duì)患者是非常有益的，這也是中國對(duì)于帕金森病患者治療方面的一個(gè)貢獻(xiàn)。
帕金森病患者飲食需要注意：
第一、要攝入足夠的能量、蛋白質(zhì)和營養(yǎng)元素。
第二、在使用治療帕金森病藥物時(shí)，建議正常蛋白攝入，不要吃太多。蛋白質(zhì)類藥物對(duì)于左旋多巴的吸收有一定的影響，所以在服用左旋多巴的時(shí)候，一定要避開吃飯的時(shí)間段，一般是建議餐前一小時(shí)或者是餐后兩到兩個(gè)半小時(shí)再服用該藥。
帕金森病患者應(yīng)該多喝水，同時(shí)多吃一些富含纖維素的食物，幫助解決便秘的問題。
帕金森病人說話都是語音比較低沉單調(diào)，語調(diào)非常低，這個(gè)都是由于患者的發(fā)音器官受到了損害，肌肉的靈活性，協(xié)調(diào)性差導(dǎo)致的。患者需要經(jīng)過一些訓(xùn)練可以改善，第一就是可以讓病人進(jìn)行大聲講話，一定要字正腔圓的去說話，就是盡最大努力去大聲說話，提高發(fā)音器官肌肉的力量。那么第二提高病人的感知度，就是大聲說話的時(shí)候，要自己聽到自己聲音大了。給良性的刺激，讓病人知道提高感知度，另外一個(gè)就是應(yīng)該每天有一定的量化的訓(xùn)練，比如說每天，要有15分鐘的訓(xùn)練時(shí)間，每次訓(xùn)練的內(nèi)容，讓病人說一些拉長(zhǎng)聲調(diào)說一些原音，比如說a o e等等進(jìn)行一些原音的訓(xùn)練，另外的話還有就是對(duì)患者給予原音訓(xùn)練以外，還可以進(jìn)行句子和詞語的訓(xùn)練，就是從原音-詞語-句子，最后連成段兒的話語訓(xùn)練，每天比如說15分鐘或者是每天有兩次量化的一個(gè)訓(xùn)練。
帕金森病的治療藥物是非常主要的一大塊，那么藥物的選擇應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，實(shí)際上對(duì)藥物的選擇一定要考慮患者的年齡和患者的主要癥狀，患者的病情到那個(gè)程度。病情的輕重都是需要考慮的問題，那么在年齡方面，如果對(duì)于一個(gè)年輕的患者，首選的應(yīng)該是多巴胺受體激動(dòng)劑，逐漸的從小劑量開始，低定到一個(gè)有效的劑量，這是需要考慮的。如果是以震顫為主，我們可能對(duì)年輕的患者就要選安坦，就是鹽酸苯海索來控制癥狀，如果是以肌張類增高的，經(jīng)濟(jì)條件差的也可以使用金剛烷胺之類的藥，但是如果是對(duì)于年齡大的人，我們就不能使用安坦，應(yīng)該慎重使用，應(yīng)該選擇其它的抗帕金森病的藥物。
妊娠期糖尿病對(duì)母兒的危害，妊娠期糖尿病確診以后應(yīng)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血糖，尿酮體的變化，以確定飲食、運(yùn)動(dòng)療法是否合適。以便及時(shí)的調(diào)整使空腹血糖或者是三餐前血糖，控制在3.5到5.3mmol/L，餐后一小時(shí)的血糖，在7.8mmol/L。餐后兩小時(shí)的血糖，應(yīng)該在6.7mmol/L以內(nèi)為好。體重每周增加半斤或者是一斤，尿酮體為陰性為宜，強(qiáng)化飲食運(yùn)動(dòng)治療。
