帕金森病為何會(huì)引起說話困難的
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帕金森病的說話困難,實(shí)際這個(gè)是有的。因?yàn)榕两鹕?huì)出現(xiàn)肌肉的僵硬,不協(xié)調(diào),所以發(fā)音器官也是靠肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來發(fā)出聲音的。所以帕金森病人也會(huì)有語言的障礙,就是語音的障礙,說話的困難,大約有60%-80%的患者有語音障礙,那么這種病人往往表現(xiàn)出語調(diào)的單一,聲音比較低沉,音量小,音色單一,說話沒有底氣,并且就比較短促。那么后期患者有可能,隨著認(rèn)知功能的損害,詞語也不夠豐富,那么這種原因?qū)嶋H跟疾病是密不可分的,就是由于發(fā)音器官的僵硬,不協(xié)調(diào),還有舌肌,這個(gè)發(fā)音器官也包括舌肌,運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致肌肉的不協(xié)調(diào),說話出現(xiàn)了這樣的問題。所以一旦出現(xiàn)這樣的問題影響到日常生活的時(shí)候,通過一些康復(fù)的訓(xùn)練,口腔發(fā)音器官的康復(fù)訓(xùn)練可以達(dá)到一個(gè)改善的作用,比如說讓病人大聲說話,還有就是延長(zhǎng)發(fā)音,比如每天有意的去訓(xùn)練原音,對(duì)原音盡量拉長(zhǎng)聲調(diào),還有就是詩(shī)歌朗誦 唱歌,這些都是有利于發(fā)音器官的訓(xùn)練對(duì)患者是有益的。
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其實(shí)帕金森它的病變,是在中腦的黑質(zhì)紋狀體,它并不是在咱們的語言中樞,不是中樞性的一個(gè)語言障礙。但是帕金森它容易出現(xiàn),震顫和強(qiáng)直這兩塊,講話時(shí)靠什么,靠咱們的輪匝肌和舌肌,以及聲帶這些發(fā)音的一些結(jié)構(gòu),共同的作用來完成的。當(dāng)口腔的輪匝肌或者舌肌,不協(xié)調(diào)、不靈活,處于一個(gè)僵硬或者強(qiáng)直狀態(tài)的時(shí)間,會(huì)對(duì)咱們語言造成一定的影響。當(dāng)然嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音的不清,和發(fā)音的困難這種地步。
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帕金森病的說話困難,實(shí)際這個(gè)是有的。因?yàn)榕两鹕?huì)出現(xiàn)肌肉的僵硬,不協(xié)調(diào),所以發(fā)音器官也是靠肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來發(fā)出聲音的。所以帕金森病人也會(huì)有語言的障礙,就是語音的障礙,說話的困難,大約有60%-80%的患者有語音障礙,那么這種病人往往表現(xiàn)出語調(diào)的單一,聲音比較低沉,音量小,音色單一,說話沒有底氣,并且就比較短促。那么后期患者有可能,隨著認(rèn)知功能的損害,詞語也不夠豐富,那么這種原因?qū)嶋H跟疾病是密不可分的,就是由于發(fā)音器官的僵硬,不協(xié)調(diào),還有舌肌,這個(gè)發(fā)音器官也包括舌肌,運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致肌肉的不協(xié)調(diào),說話出現(xiàn)了這樣的問題。所以一旦出現(xiàn)這樣的問題影響到日常生活的時(shí)候,通過一些康復(fù)的訓(xùn)練,口腔發(fā)音器官的康復(fù)訓(xùn)練可以達(dá)到一個(gè)改善的作用,比如說讓病人大聲說話,還有就是延長(zhǎng)發(fā)音,比如每天有意的去訓(xùn)練原音,對(duì)原音盡量拉長(zhǎng)聲調(diào),還有就是詩(shī)歌朗誦 唱歌,這些都是有利于發(fā)音器官的訓(xùn)練對(duì)患者是有益的。
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帕金森病引起說話困難的原因如下:
帕金森病引語言障礙的機(jī)制暫時(shí)不清楚,可能是本身帕金森病的癥狀,也有一些合并吞咽困難、流涎。
肌張力增高的時(shí)候,有一些咽喉部的肌張力的增高,也會(huì)導(dǎo)致發(fā)音出現(xiàn)了問題,語言障礙非常常見,但是目前沒有很有效的治療手段,可以通過康復(fù)治療改善癥狀。
總體而言,給予帕金森患者足夠的關(guān)懷以及治療,不僅能夠增加患者的信心,還能促進(jìn)患者病情的減輕。
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帕金森病的運(yùn)動(dòng)障礙是主要的表現(xiàn),其中之一就表現(xiàn)出是起步困難,就是說動(dòng)作起動(dòng)的時(shí)候,要困難,起步困難,一旦走開以后就走的比較好,或者有些病人表現(xiàn)出凍結(jié)步態(tài),對(duì)于這種病人,除了吃藥之外,就是給予抗帕金森病的藥物之外,對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練是很重要的。平時(shí)患者肢體的訓(xùn)練,可以練習(xí)步態(tài)的訓(xùn)練,大步走,跨步走,練習(xí)邁步訓(xùn)練,那么可以讓患者在比較空曠的地面上進(jìn)行線條的提示,畫幾條線或者是有小的障礙,拉幾根繩讓病人,進(jìn)行跨越訓(xùn)練,那么有的時(shí)候,有了這個(gè)物體或者是有視覺的刺激,患者就可以起步了,起步困難就會(huì)改善,還有就是適當(dāng)?shù)慕o予,跳舞可以讓患者進(jìn)行一些有節(jié)奏的,有節(jié)拍的簡(jiǎn)單的舞步進(jìn)行訓(xùn)練,另外就是放松心情越緊張的時(shí)候,起步越困難,所以放松心情也是很好的一個(gè)辦法。
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聽覺是非常重要的,尤其是在言語形成中更起到了重要的作用,在言語形成中它起著接受語聲刺激,進(jìn)行模仿以及監(jiān)測(cè),和校正自身發(fā)生的雙重作用。極重度的先天性耳聾,或嬰幼兒時(shí)期失去聽力者,無法接受言語信號(hào),更無自身言語反饋,無特殊訓(xùn)練終會(huì)成為聾啞人。大家知道小孩子在學(xué)說話的時(shí)候,總是要先模仿我們大人的發(fā)音來學(xué)說話的,比如一歲左右的小朋友,叫爸爸媽媽的時(shí)候,都是先模仿大人的聲音,然后從不清楚慢慢到發(fā)音準(zhǔn)確。如果小孩子出生時(shí)因先天異常,或者嬰幼兒時(shí)期由于某些原因,導(dǎo)致聽力嚴(yán)重受損,就無法聽到有聲的世界,無法模仿大人的發(fā)聲去學(xué)說話,三歲之前小孩子,是學(xué)習(xí)語言的最佳時(shí)期,在此之前聽力障礙了我們叫做語前聾。語前聾會(huì)損害一個(gè)人說語言的能力,即使他的發(fā)音器官是正常的也不會(huì)說話了。
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帕金森病為何出現(xiàn)不自主的搖頭,這種搖頭就是肢體的震顫,是帕金森病很重要的一部分,叫靜止性震顫,常常手跟腳的震顫比較多,當(dāng)然到一定的階段,有的病人,早期出現(xiàn)下頜、頭的這種震顫,這種震顫也是比較刻板,比如有的人下頜,反復(fù)地這種震顫,震顫了之后,大家看著病人覺得很重,很別扭,很不舒服,再一個(gè)除了震顫以外,它的一個(gè)面部表情的僵直、僵硬,出現(xiàn)這種面具臉(mask face)即表情僵硬,所以他就像戴了面具一樣,表情比較少,比如說笑、哭情感的表情肌不豐富,表情肌減少,所以出現(xiàn)頭面部的癥狀,它跟多巴胺能的失衡,尤其多巴胺能神經(jīng)減少有關(guān)系。