吃非布司他為什么更嚴(yán)重
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
非布司他是一種選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸合成從而降低血尿酸水平，是目前臨床上使用較多的一款用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥長期治療的藥物。非布司他相對于別嘌醇和苯溴馬隆，有著降尿酸效果更好，副作用更小的優(yōu)點，特別是輕、中度肝腎功能不全的患者也可以服用。非布司他的原研藥是菲布力，目前國內(nèi)也有許多非布司他的仿制藥，作為原研藥，菲布力價格相對較高。
很多患者在服用非布司他后，會出現(xiàn)吃了更痛，越吃越痛，甚至發(fā)作更頻繁的情況，這考慮主要有兩個原因，也是患者在使用非布司他的兩個誤區(qū)：
1、在痛風(fēng)急性發(fā)作期吃非布司他。
痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)該以止痛為主，此時服用降尿酸藥會加重癥狀?；颊咝璐达L(fēng)癥狀穩(wěn)定后才能服用非布司他。
2、初始階段服用大劑量非布司他
根據(jù)國家痛風(fēng)指南，非布司他片的起始劑量是20mg/d，四周后再根據(jù)尿酸值在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢加量，尿酸達(dá)標(biāo)后，則保持最低有效劑量持續(xù)服用一段時間。患者切不可一開始或一直服用大劑量，否則反而易誘發(fā)痛風(fēng)及加重痛風(fēng)癥狀。
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非布司他是一種選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸合成從而降低血尿酸水平，是目前臨床上使用較多的一款用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥長期治療的藥物。非布司他相對于別嘌醇和苯溴馬隆，有著降尿酸效果更好，副作用更小的優(yōu)點，特別是輕、中度肝腎功能不全的患者也可以服用。非布司他的原研藥是菲布力，目前國內(nèi)也有許多非布司他的仿制藥，作為原研藥，菲布力價格相對較高。
很多患者在服用非布司他后，會出現(xiàn)吃了更痛，越吃越痛，甚至發(fā)作更頻繁的情況，這考慮主要有兩個原因，也是患者在使用非布司他的兩個誤區(qū)：
1、在痛風(fēng)急性發(fā)作期吃非布司他。
痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)該以止痛為主，此時服用降尿酸藥會加重癥狀?；颊咝璐达L(fēng)癥狀穩(wěn)定后才能服用非布司他。
2、初始階段服用大劑量非布司他
根據(jù)國家痛風(fēng)指南，非布司他片的起始劑量是20mg/d，四周后再根據(jù)尿酸值在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢加量，尿酸達(dá)標(biāo)后，則保持最低有效劑量持續(xù)服用一段時間。患者切不可一開始或一直服用大劑量，否則反而易誘發(fā)痛風(fēng)及加重痛風(fēng)癥狀。
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非布司他的適應(yīng)癥是痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。既然是用于長期治療，那就說明非布司他是能長期服用的。
另外，痛風(fēng)是一種慢性代謝疾病，需要長期的生活管理和藥物治療，因此非布司他的服用方式以及能否停藥需要在醫(yī)生的診斷下才能決定。
很多患者都擔(dān)心是藥三分毒， 怕非布司他長期服用的副作用。對待這一點科學(xué)的態(tài)度是，我們既不能因為怕副作用就不用藥，更不能亂用藥。非布司他一定要嚴(yán)格按照說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。非布司他的起始劑量是20mg/d，否則反而易誘發(fā)痛風(fēng)，四周后要根據(jù)尿酸值看是否需調(diào)整劑量，當(dāng)尿酸達(dá)標(biāo)后，不可私自停藥，需遵醫(yī)囑按最低有效劑量持續(xù)服用一段時間。另外，如果條件允許，可以選擇菲布力非布司他，菲布力是非布司他的日本進(jìn)口原研藥，同時擁有20mg和40mg兩個規(guī)格，滿足指南要求和患者靈活用藥的需求。規(guī)范使用非布司他，副作用還是比較少的。
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非布司他是痛風(fēng)患者高尿酸血癥長期治療的一線用藥。
服用非布司他，一定要嚴(yán)格按照說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)國家痛風(fēng)治療臨床指南，非布司他片的起始劑量是20mg，以免尿酸降得過快反而誘發(fā)痛風(fēng)。患者在服用四周后根據(jù)尿酸值，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整劑量，但注意最大劑量不得超過80mg，否則會增加心血管事件風(fēng)險。
另外還需注意的是，我們很多患者往往看到尿酸降下來了就私自停藥，這是非常不正確的，痛風(fēng)是一種慢性代謝疾病，需要長期將尿酸穩(wěn)定在目標(biāo)值以內(nèi)，才能減少痛風(fēng)反復(fù)及并發(fā)癥發(fā)作幾率。根據(jù)非布司他說明書要求，患者即便尿酸達(dá)標(biāo)，也需遵醫(yī)囑按最低有效劑量持續(xù)服用一段時間，后續(xù)能否停藥，請遵醫(yī)囑。
目前國內(nèi)非布司他絕大多數(shù)是40mg，有20mg規(guī)格的是菲布力，菲布力是非布司他的日本原研進(jìn)口藥，因為是原研藥，所以其價格也相對較貴。
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非布司他不建議掰開一半吃。
非布司他是痛風(fēng)患者高尿酸血癥長期治療的一線用藥，根據(jù)國家痛風(fēng)指南非布司他需從小劑量20mg開始，否則反而易誘發(fā)痛風(fēng)或加重痛風(fēng)癥狀。四周后根據(jù)尿酸值可逐步增加劑量，待血尿酸水平達(dá)到目標(biāo)值后，再維持最低有效劑量，以達(dá)到較好的控制尿酸、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作目的。
有患者買到40mg，問是否能掰半服用？在除非萬不得已的情況下，藥品一般不建議掰半服用，因為掰半服用，不僅劑量不精準(zhǔn)，還可能發(fā)生二次污染，關(guān)鍵是掰半服用會改變藥品的溶解曲線，導(dǎo)致療效和安全性得不到保證。
因此如果患者要服用小劑量，就盡可能選擇完整的20mg規(guī)格，這個規(guī)格目前國內(nèi)也有，如菲布力非布司他，菲布力是非布司他的日本原研進(jìn)口藥，但作為原研進(jìn)口藥，其價格相對較高。
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目前，在國內(nèi)銷售的非布司他有多個品牌，具體哪個品牌好不能一概而論。
非布司他是目前臨床預(yù)防和治療痛風(fēng)的常用藥之一，它屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，能通過非競爭機(jī)制與黃嘌呤氧化酶結(jié)合，來抑制黃嘌呤酶活性，從而抑制尿酸生成，非布司他相較于其它降尿酸藥物，具有效果較好、相對較安全等優(yōu)勢，而且在治療期間如果痛風(fēng)急性發(fā)作也無需停藥。此外，非布司他的不良反應(yīng)較小，而且它屬于雙通道排泄藥物，用量少且不完全依賴腎排泄，因此輕中度腎功能不全的痛風(fēng)患者使用時不需要調(diào)整劑量。
在非布司他的多個品牌中，其中菲布力是非布司他的原研進(jìn)口藥，在日本又譯為“非布索坦”，在多個國家臨床被廣泛應(yīng)用，而且菲布力采用20毫克起始滴定劑量法，不僅符合新版痛風(fēng)治療指南推薦的20mg起始劑量，還可以降低患者自身用藥的負(fù)擔(dān)，安全性相對較高。在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用，可以將血尿酸水平穩(wěn)定控制在達(dá)標(biāo)的水平，從而有助于緩解癥狀、控制病情，但作為非布司他的日本進(jìn)口原研藥，菲布力的價格相對較高。當(dāng)然，除了菲布力，國產(chǎn)的品牌也可以使用。
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非布司他治療痛風(fēng)效果不錯，常用于痛風(fēng)的治療和預(yù)防，而且還可用于治療高尿酸血癥。
痛風(fēng)是由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多，或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病，它的發(fā)病原因是身體血尿酸水平的增高。
而非布司他能通過抑制尿酸生成來治療痛風(fēng)，且相較于其他痛風(fēng)藥物，它的副作用較小、安全性較高，可以在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用，另外服用非布司他后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的患者較少，因此對別嘌醇過敏的患者可以選用非布司他。
此外，根據(jù)國家痛風(fēng)治療臨床指南，非布司他片的起始劑量是20毫克，而菲布力正好有20毫克的規(guī)格，滿足指南要求，它為日本原研進(jìn)口藥，在多個國家臨床被廣泛應(yīng)用，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用有著不錯的降尿酸效果，而且中輕度腎功能不全者在服用菲布力時無需調(diào)整劑量，但價格相對較高。
