非布司他能掰開吃一半嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
非布司他不建議掰開一半吃。
非布司他是痛風(fēng)患者高尿酸血癥長(zhǎng)期治療的一線用藥，根據(jù)國(guó)家痛風(fēng)指南非布司他需從小劑量20mg開始，否則反而易誘發(fā)痛風(fēng)或加重痛風(fēng)癥狀。四周后根據(jù)尿酸值可逐步增加劑量，待血尿酸水平達(dá)到目標(biāo)值后，再維持最低有效劑量，以達(dá)到較好的控制尿酸、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作目的。
有患者買到40mg，問(wèn)是否能掰半服用？在除非萬(wàn)不得已的情況下，藥品一般不建議掰半服用，因?yàn)殛敕?，不僅劑量不精準(zhǔn)，還可能發(fā)生二次污染，關(guān)鍵是掰半服用會(huì)改變藥品的溶解曲線，導(dǎo)致療效和安全性得不到保證。
因此如果患者要服用小劑量，就盡可能選擇完整的20mg規(guī)格，這個(gè)規(guī)格目前國(guó)內(nèi)也有，如菲布力非布司他，菲布力是非布司他的日本原研進(jìn)口藥，但作為原研進(jìn)口藥，其價(jià)格相對(duì)較高。
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非布司他不建議掰開一半吃。
非布司他是痛風(fēng)患者高尿酸血癥長(zhǎng)期治療的一線用藥，根據(jù)國(guó)家痛風(fēng)指南非布司他需從小劑量20mg開始，否則反而易誘發(fā)痛風(fēng)或加重痛風(fēng)癥狀。四周后根據(jù)尿酸值可逐步增加劑量，待血尿酸水平達(dá)到目標(biāo)值后，再維持最低有效劑量，以達(dá)到較好的控制尿酸、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作目的。
有患者買到40mg，問(wèn)是否能掰半服用？在除非萬(wàn)不得已的情況下，藥品一般不建議掰半服用，因?yàn)殛敕?，不僅劑量不精準(zhǔn)，還可能發(fā)生二次污染，關(guān)鍵是掰半服用會(huì)改變藥品的溶解曲線，導(dǎo)致療效和安全性得不到保證。
因此如果患者要服用小劑量，就盡可能選擇完整的20mg規(guī)格，這個(gè)規(guī)格目前國(guó)內(nèi)也有，如菲布力非布司他，菲布力是非布司他的日本原研進(jìn)口藥，但作為原研進(jìn)口藥，其價(jià)格相對(duì)較高。
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非布司他的適應(yīng)癥是痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。既然是用于長(zhǎng)期治療，那就說(shuō)明非布司他是能長(zhǎng)期服用的。
另外，痛風(fēng)是一種慢性代謝疾病，需要長(zhǎng)期的生活管理和藥物治療，因此非布司他的服用方式以及能否停藥需要在醫(yī)生的診斷下才能決定。
很多患者都擔(dān)心是藥三分毒， 怕非布司他長(zhǎng)期服用的副作用。對(duì)待這一點(diǎn)科學(xué)的態(tài)度是，我們既不能因?yàn)榕赂弊饔镁筒挥盟帲荒軄y用藥。非布司他一定要嚴(yán)格按照說(shuō)明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。非布司他的起始劑量是20mg/d，否則反而易誘發(fā)痛風(fēng)，四周后要根據(jù)尿酸值看是否需調(diào)整劑量，當(dāng)尿酸達(dá)標(biāo)后，不可私自停藥，需遵醫(yī)囑按最低有效劑量持續(xù)服用一段時(shí)間。另外，如果條件允許，可以選擇菲布力非布司他，菲布力是非布司他的日本進(jìn)口原研藥，同時(shí)擁有20mg和40mg兩個(gè)規(guī)格，滿足指南要求和患者靈活用藥的需求。規(guī)范使用非布司他，副作用還是比較少的。
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非布司他是一種選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制尿酸合成從而降低血尿酸水平，是目前臨床上使用較多的一款用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥長(zhǎng)期治療的藥物。非布司他相對(duì)于別嘌醇和苯溴馬隆，有著降尿酸效果更好，副作用更小的優(yōu)點(diǎn)，特別是輕、中度肝腎功能不全的患者也可以服用。非布司他的原研藥是菲布力，目前國(guó)內(nèi)也有許多非布司他的仿制藥，作為原研藥，菲布力價(jià)格相對(duì)較高。
很多患者在服用非布司他后，會(huì)出現(xiàn)吃了更痛，越吃越痛，甚至發(fā)作更頻繁的情況，這考慮主要有兩個(gè)原因，也是患者在使用非布司他的兩個(gè)誤區(qū)：
1、在痛風(fēng)急性發(fā)作期吃非布司他。
痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)該以止痛為主，此時(shí)服用降尿酸藥會(huì)加重癥狀?；颊咝璐达L(fēng)癥狀穩(wěn)定后才能服用非布司他。
2、初始階段服用大劑量非布司他
根據(jù)國(guó)家痛風(fēng)指南，非布司他片的起始劑量是20mg/d，四周后再根據(jù)尿酸值在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢加量，尿酸達(dá)標(biāo)后，則保持最低有效劑量持續(xù)服用一段時(shí)間。患者切不可一開始或一直服用大劑量，否則反而易誘發(fā)痛風(fēng)及加重痛風(fēng)癥狀。
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非布司他不直接溶解痛風(fēng)石，但對(duì)痛風(fēng)石的預(yù)防形成和逐漸溶解有積極作用。
非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，通過(guò)選擇性抑制作用減少尿酸的生成，使血尿酸降低，讓尿酸結(jié)晶逐漸溶解稀釋到血液中，通過(guò)血中尿酸的降低，使痛風(fēng)石慢慢溶解、減少、消失，并減慢痛風(fēng)石的形成。
非布司他作用于溶解痛風(fēng)石上是個(gè)緩慢的過(guò)程，需要患者足夠的用藥依從性。即便患者尿酸達(dá)標(biāo)，也建議按最低有效劑量20mg持續(xù)服用一段時(shí)間。這樣才能保證血尿酸水平始終控制在目標(biāo)值以內(nèi)，從而析出關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。另外，根據(jù)痛風(fēng)臨床治療指南，非布司他起始劑量也同為20mg，一開始過(guò)大劑量反而易誘發(fā)痛風(fēng)。目前非布司他絕大多數(shù)為40mg規(guī)格，菲布力有20mg和40mg兩個(gè)規(guī)格滿足指南和患者用藥需求，菲布力是非布司他的日本進(jìn)口原研藥，但作為原研藥，其價(jià)格相對(duì)較高。
但需要注意的是，對(duì)于較大的痛風(fēng)石，或者是有局部破潰、關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重影響功能，則通常需要手術(shù)治療。
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非布司他是痛風(fēng)患者高尿酸血癥長(zhǎng)期治療的一線用藥。
服用非布司他，一定要嚴(yán)格按照說(shuō)明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)國(guó)家痛風(fēng)治療臨床指南，非布司他片的起始劑量是20mg，以免尿酸降得過(guò)快反而誘發(fā)痛風(fēng)?；颊咴诜盟闹芎蟾鶕?jù)尿酸值，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整劑量，但注意最大劑量不得超過(guò)80mg，否則會(huì)增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
另外還需注意的是，我們很多患者往往看到尿酸降下來(lái)了就私自停藥，這是非常不正確的，痛風(fēng)是一種慢性代謝疾病，需要長(zhǎng)期將尿酸穩(wěn)定在目標(biāo)值以內(nèi)，才能減少痛風(fēng)反復(fù)及并發(fā)癥發(fā)作幾率。根據(jù)非布司他說(shuō)明書要求，患者即便尿酸達(dá)標(biāo)，也需遵醫(yī)囑按最低有效劑量持續(xù)服用一段時(shí)間，后續(xù)能否停藥，請(qǐng)遵醫(yī)囑。
目前國(guó)內(nèi)非布司他絕大多數(shù)是40mg，有20mg規(guī)格的是菲布力，菲布力是非布司他的日本原研進(jìn)口藥，因?yàn)槭窃兴?，所以其價(jià)格也相對(duì)較貴。
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目前，在國(guó)內(nèi)銷售的非布司他有多個(gè)品牌，具體哪個(gè)品牌好不能一概而論。
非布司他是目前臨床預(yù)防和治療痛風(fēng)的常用藥之一，它屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，能通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制與黃嘌呤氧化酶結(jié)合，來(lái)抑制黃嘌呤酶活性，從而抑制尿酸生成，非布司他相較于其它降尿酸藥物，具有效果較好、相對(duì)較安全等優(yōu)勢(shì)，而且在治療期間如果痛風(fēng)急性發(fā)作也無(wú)需停藥。此外，非布司他的不良反應(yīng)較小，而且它屬于雙通道排泄藥物，用量少且不完全依賴腎排泄，因此輕中度腎功能不全的痛風(fēng)患者使用時(shí)不需要調(diào)整劑量。
在非布司他的多個(gè)品牌中，其中菲布力是非布司他的原研進(jìn)口藥，在日本又譯為“非布索坦”，在多個(gè)國(guó)家臨床被廣泛應(yīng)用，而且菲布力采用20毫克起始滴定劑量法，不僅符合新版痛風(fēng)治療指南推薦的20mg起始劑量，還可以降低患者自身用藥的負(fù)擔(dān)，安全性相對(duì)較高。在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用，可以將血尿酸水平穩(wěn)定控制在達(dá)標(biāo)的水平，從而有助于緩解癥狀、控制病情，但作為非布司他的日本進(jìn)口原研藥，菲布力的價(jià)格相對(duì)較高。當(dāng)然，除了菲布力，國(guó)產(chǎn)的品牌也可以使用。
