非布司他能長期吃嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
非布司他的適應癥是痛風患者高尿酸血癥的長期治療。既然是用于長期治療，那就說明非布司他是能長期服用的。
另外，痛風是一種慢性代謝疾病，需要長期的生活管理和藥物治療，因此非布司他的服用方式以及能否停藥需要在醫(yī)生的診斷下才能決定。
很多患者都擔心是藥三分毒， 怕非布司他長期服用的副作用。對待這一點科學的態(tài)度是，我們既不能因為怕副作用就不用藥，更不能亂用藥。非布司他一定要嚴格按照說明書或在醫(yī)生指導下使用。非布司他的起始劑量是20mg/d，否則反而易誘發(fā)痛風，四周后要根據(jù)尿酸值看是否需調(diào)整劑量，當尿酸達標后，不可私自停藥，需遵醫(yī)囑按最低有效劑量持續(xù)服用一段時間。另外，如果條件允許，可以選擇菲布力非布司他，菲布力是非布司他的日本進口原研藥，同時擁有20mg和40mg兩個規(guī)格，滿足指南要求和患者靈活用藥的需求。規(guī)范使用非布司他，副作用還是比較少的。
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非布司他的適應癥是痛風患者高尿酸血癥的長期治療。既然是用于長期治療，那就說明非布司他是能長期服用的。
另外，痛風是一種慢性代謝疾病，需要長期的生活管理和藥物治療，因此非布司他的服用方式以及能否停藥需要在醫(yī)生的診斷下才能決定。
很多患者都擔心是藥三分毒， 怕非布司他長期服用的副作用。對待這一點科學的態(tài)度是，我們既不能因為怕副作用就不用藥，更不能亂用藥。非布司他一定要嚴格按照說明書或在醫(yī)生指導下使用。非布司他的起始劑量是20mg/d，否則反而易誘發(fā)痛風，四周后要根據(jù)尿酸值看是否需調(diào)整劑量，當尿酸達標后，不可私自停藥，需遵醫(yī)囑按最低有效劑量持續(xù)服用一段時間。另外，如果條件允許，可以選擇菲布力非布司他，菲布力是非布司他的日本進口原研藥，同時擁有20mg和40mg兩個規(guī)格，滿足指南要求和患者靈活用藥的需求。規(guī)范使用非布司他，副作用還是比較少的。
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非布司他不建議掰開一半吃。
非布司他是痛風患者高尿酸血癥長期治療的一線用藥，根據(jù)國家痛風指南非布司他需從小劑量20mg開始，否則反而易誘發(fā)痛風或加重痛風癥狀。四周后根據(jù)尿酸值可逐步增加劑量，待血尿酸水平達到目標值后，再維持最低有效劑量，以達到較好的控制尿酸、預防痛風發(fā)作目的。
有患者買到40mg，問是否能掰半服用？在除非萬不得已的情況下，藥品一般不建議掰半服用，因為掰半服用，不僅劑量不精準，還可能發(fā)生二次污染，關(guān)鍵是掰半服用會改變藥品的溶解曲線，導致療效和安全性得不到保證。
因此如果患者要服用小劑量，就盡可能選擇完整的20mg規(guī)格，這個規(guī)格目前國內(nèi)也有，如菲布力非布司他，菲布力是非布司他的日本原研進口藥，但作為原研進口藥，其價格相對較高。
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非布司他是一種選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸合成從而降低血尿酸水平，是目前臨床上使用較多的一款用于痛風患者高尿酸血癥長期治療的藥物。非布司他相對于別嘌醇和苯溴馬隆，有著降尿酸效果更好，副作用更小的優(yōu)點，特別是輕、中度肝腎功能不全的患者也可以服用。非布司他的原研藥是菲布力，目前國內(nèi)也有許多非布司他的仿制藥，作為原研藥，菲布力價格相對較高。
很多患者在服用非布司他后，會出現(xiàn)吃了更痛，越吃越痛，甚至發(fā)作更頻繁的情況，這考慮主要有兩個原因，也是患者在使用非布司他的兩個誤區(qū)：
1、在痛風急性發(fā)作期吃非布司他。
痛風急性發(fā)作期應該以止痛為主，此時服用降尿酸藥會加重癥狀。患者需待痛風癥狀穩(wěn)定后才能服用非布司他。
2、初始階段服用大劑量非布司他
根據(jù)國家痛風指南，非布司他片的起始劑量是20mg/d，四周后再根據(jù)尿酸值在醫(yī)生指導下緩慢加量，尿酸達標后，則保持最低有效劑量持續(xù)服用一段時間?；颊咔胁豢梢婚_始或一直服用大劑量，否則反而易誘發(fā)痛風及加重痛風癥狀。
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非布司他不直接溶解痛風石，但對痛風石的預防形成和逐漸溶解有積極作用。
非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，通過選擇性抑制作用減少尿酸的生成，使血尿酸降低，讓尿酸結(jié)晶逐漸溶解稀釋到血液中，通過血中尿酸的降低，使痛風石慢慢溶解、減少、消失，并減慢痛風石的形成。
非布司他作用于溶解痛風石上是個緩慢的過程，需要患者足夠的用藥依從性。即便患者尿酸達標，也建議按最低有效劑量20mg持續(xù)服用一段時間。這樣才能保證血尿酸水平始終控制在目標值以內(nèi)，從而析出關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。另外，根據(jù)痛風臨床治療指南，非布司他起始劑量也同為20mg，一開始過大劑量反而易誘發(fā)痛風。目前非布司他絕大多數(shù)為40mg規(guī)格，菲布力有20mg和40mg兩個規(guī)格滿足指南和患者用藥需求，菲布力是非布司他的日本進口原研藥，但作為原研藥，其價格相對較高。
但需要注意的是，對于較大的痛風石，或者是有局部破潰、關(guān)節(jié)破壞嚴重影響功能，則通常需要手術(shù)治療。
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非布司他是痛風患者高尿酸血癥長期治療的一線用藥。
服用非布司他，一定要嚴格按照說明書或在醫(yī)生指導下進行，根據(jù)國家痛風治療臨床指南，非布司他片的起始劑量是20mg，以免尿酸降得過快反而誘發(fā)痛風?；颊咴诜盟闹芎蟾鶕?jù)尿酸值，可以在醫(yī)生指導下逐漸調(diào)整劑量，但注意最大劑量不得超過80mg，否則會增加心血管事件風險。
另外還需注意的是，我們很多患者往往看到尿酸降下來了就私自停藥，這是非常不正確的，痛風是一種慢性代謝疾病，需要長期將尿酸穩(wěn)定在目標值以內(nèi)，才能減少痛風反復及并發(fā)癥發(fā)作幾率。根據(jù)非布司他說明書要求，患者即便尿酸達標，也需遵醫(yī)囑按最低有效劑量持續(xù)服用一段時間，后續(xù)能否停藥，請遵醫(yī)囑。
目前國內(nèi)非布司他絕大多數(shù)是40mg，有20mg規(guī)格的是菲布力，菲布力是非布司他的日本原研進口藥，因為是原研藥，所以其價格也相對較貴。
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目前，在國內(nèi)銷售的非布司他有多個品牌，具體哪個品牌好不能一概而論。
非布司他是目前臨床預防和治療痛風的常用藥之一，它屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，能通過非競爭機制與黃嘌呤氧化酶結(jié)合，來抑制黃嘌呤酶活性，從而抑制尿酸生成，非布司他相較于其它降尿酸藥物，具有效果較好、相對較安全等優(yōu)勢，而且在治療期間如果痛風急性發(fā)作也無需停藥。此外，非布司他的不良反應較小，而且它屬于雙通道排泄藥物，用量少且不完全依賴腎排泄，因此輕中度腎功能不全的痛風患者使用時不需要調(diào)整劑量。
在非布司他的多個品牌中，其中菲布力是非布司他的原研進口藥，在日本又譯為“非布索坦”，在多個國家臨床被廣泛應用，而且菲布力采用20毫克起始滴定劑量法，不僅符合新版痛風治療指南推薦的20mg起始劑量，還可以降低患者自身用藥的負擔，安全性相對較高。在醫(yī)生的指導下正確服用，可以將血尿酸水平穩(wěn)定控制在達標的水平，從而有助于緩解癥狀、控制病情，但作為非布司他的日本進口原研藥，菲布力的價格相對較高。當然，除了菲布力，國產(chǎn)的品牌也可以使用。
