如何判斷是不是痛風(fēng)

痛風(fēng)需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)結(jié)果明確診斷。
首先是臨床表現(xiàn)，患者除了關(guān)節(jié)疼痛外，還會形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致動脈硬化、心血管疾病，糖尿病、腎結(jié)石，甚至尿毒癥、腎衰竭、卒中等致死性并發(fā)癥。
其次是實驗室檢查，主要是患者血尿酸水平，當男性血尿酸>420μmol/l，女性血尿酸>360μmol/l?，提示高尿酸。雖然高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)，但并非高尿酸血癥的患者均會出現(xiàn)痛風(fēng)。
最后就是影像學(xué)檢查，關(guān)節(jié)超聲、雙能 CT 或Ｘ 線發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石、尿酸鈉晶體沉積、痛風(fēng)性骨侵蝕等表現(xiàn)時，可以明確診斷。
明確診斷后，需要根據(jù)患者嚴重程度采取針對性治療。目前痛風(fēng)指南建議有痛風(fēng)發(fā)作，以及無癥狀無合并癥尿酸≥540μmol/L，無癥狀有合并癥尿酸≥480μmol/L時，都需要進行藥物降尿酸。有上述三種情況的患者，可以遵醫(yī)囑服用降尿酸一線治療藥物菲布力非布司他治療，它是日本原研藥，有20mg和40mg兩個規(guī)格，非布司他的起始劑量為20mg/d，四周后再在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)尿酸值看是否需要逐步增加劑量，從而控制尿酸水平。