年輕人高尿酸血癥如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
"年輕人得了高尿酸血癥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性的生活調(diào)理以及藥物治療。
高尿酸血癥使用降尿酸藥物的標(biāo)準(zhǔn)是：1、沒有合并癥但血尿酸水平≥480μmol/L；2、有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）等合并癥且血尿酸水平≥420μmol/L.
如果患者符合標(biāo)準(zhǔn)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物治療。目前臨床常用的降尿酸藥物有兩大類，一類是別嘌醇、非布司他等抑制尿酸合成藥物，另一類是苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物。
其中苯溴馬隆可用于痛風(fēng)、原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥的治療，它是通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加腎小管對(duì)尿酸的分泌，從而促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄，降低血尿酸水平。
如果患者沒有達(dá)到用藥標(biāo)準(zhǔn)，可以先通過改變不良的生活習(xí)慣緩解，比如避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類、濃肉湯和肉汁等高嘌呤性食物；盡早戒酒；體重超標(biāo)者應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，將體重控制在正常范圍內(nèi)。"
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預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生，首先就是減少它的攝入，高嘌呤飲食要盡量避免，牛羊肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯，還有一些植物類的豆制品、香菇、菠菜適當(dāng)?shù)販p少，盡量地能夠減少它的攝入量，另外就是干擾尿酸代謝的一些因素你要盡量避免，比如說長(zhǎng)期用一些藥物，出現(xiàn)尿酸增高的一個(gè)傾向，你要根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整，還有就是促進(jìn)尿酸往出排泄，那你平常應(yīng)該盡量適當(dāng)?shù)囟嗪人?，增加尿酸的排出，生活上主要是能注意這些。
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1、一般化驗(yàn)檢查：尿酸檢測(cè)血尿酸水平升高，其中男性高于416μmol/L，女性高于357μmol/L。尿尿酸水平受諸多因素影響，臨床意義不大，但在鑒別尿酸生成過多或排泄減少方面有一定意義：低嘌呤飲食5天后低于600mg/24小時(shí)或普通飲食1000mg/24小時(shí)以下為尿尿酸減少。同時(shí)應(yīng)注意血肌酐、血脂及血糖。腎功能檢測(cè)尿液PH值。
2、特殊檢查：關(guān)節(jié)滑液急性發(fā)作時(shí)，抽取滑液檢查，在光學(xué)及偏振光顯微鏡下顯現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)的針狀尿酸鈉結(jié)晶。中性粒細(xì)胞增高，通常為(5～75)×109/L，甚至高達(dá)1000×109/L。關(guān)節(jié)滑膜活檢證實(shí)有尿酸鹽結(jié)晶存在。請(qǐng)點(diǎn)擊輸入圖片描述3、X線檢查。早期可見軟組織腫脹，反復(fù)發(fā)作后，可逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨邊緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，痛風(fēng)石沉積，出現(xiàn)骨質(zhì)呈穿鑿樣改變，有如蟲蝕。腹部平片檢測(cè)有無泌尿系結(jié)石。4、雙腎B超顯示腎結(jié)石情況，單純尿酸結(jié)石X線是不能顯影的。
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高尿酸血癥的治療方式如下：
第一、一般治療：
1、限制飲食、控制總熱量、限制飲酒以及高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，大量地?cái)z入會(huì)引起血尿酸的升高；
2、每日飲水大約2000毫升，促進(jìn)尿酸的排泄，同時(shí)慎用抑制尿酸排泄的藥物，如噻嗪類利尿劑，避免誘發(fā)引起痛風(fēng)發(fā)作的因素，且積極治療相關(guān)的疾病。
第二、藥物治療：
要遵循高尿酸血癥和痛風(fēng)的診療指南，建議在血尿酸水平大于540微摩爾/升或出現(xiàn)癥狀血尿酸水平大于480微摩爾/升時(shí)，就要開始藥物治療。藥物治療方面有兩種選擇，一種是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，主要是抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，促進(jìn)尿酸的排泄，這適合于腎功能較好的患者，如苯溴馬隆和丙磺舒的藥物；第二種藥物就是抑制尿酸形成的藥物如非布司他等。
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我們也是要看他尿酸增高到什么程度，然后有沒有基礎(chǔ)病，有沒有基礎(chǔ)慢性病，這些需要來控制，一般我們是建議尿酸高到500、520以上，不論你什么條件，都要去降尿酸治療的，根據(jù)尿酸的分型，如果有基礎(chǔ)疾病的，比如說有糖尿病、高血壓、高血脂這類的病人，比如說要高到400、460、480這個(gè)范圍，我們都會(huì)建議用藥的。
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高尿酸血癥是沒有感覺的，但是卻會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，痛的程度給劃一個(gè)等級(jí)，有360、410、420、450，如果是年輕人，沒有任何癥狀，只是輕度的高尿酸，是可以不治療的，可以通過飲食控制，改善生活習(xí)慣；如果有高血壓和糖尿病，還有繼發(fā)的一些表現(xiàn)，那么即使是無癥狀的高尿酸血，也應(yīng)該關(guān)注，讓它接近正常。
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高尿酸血癥本身也要看它髙的程度，如果髙了容易沉積在血管、心臟、胰島、這個(gè)時(shí)候就容易高血壓，容易心臟不好，容易糖尿病，所以要看它髙的程度，因?yàn)樗{了總得找個(gè)地方沉積下來，如果沉積到關(guān)節(jié)，當(dāng)然就痛風(fēng)了，如果沉積到別的地方，最初是隱性的、沒有癥狀，所以對(duì)特別高的高尿酸，即使沒有癥狀也要讓它降；預(yù)后就是根據(jù)它的高的程度，它的程度高就容易沉積在不同的器官，會(huì)引起相應(yīng)的并發(fā)癥。
