第一保脾的手術(shù)有脾修補術(shù)，脾修補術(shù)適用于脾包膜裂傷或者是線形脾實質(zhì)的裂傷；第二就是脾臟的部分切除術(shù)，適用于單純修補，難以止血或者受損的皮組織失去了活力，部分脾臟切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能夠保留的情況下，我們才進行保脾的脾臟部分切除術(shù)；第三對于脾臟嚴重損傷破裂的進行脾臟的全脾切除，主要適用于嚴重脾臟破裂或者脾蒂斷裂不能夠修補，或者部分切除手術(shù)以后把部分破碎的脾臟組織散布種植于大網(wǎng)膜之上，而保留一部分脾臟的功能。
第一保脾的手術(shù)有脾修補術(shù)，脾修補術(shù)適用于脾包膜裂傷或者是線形脾實質(zhì)的裂傷；第二就是脾臟的部分切除術(shù)，適用于單純修補，難以止血或者受損的皮組織失去了活力，部分脾臟切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能夠保留的情況下，我們才進行保脾的脾臟部分切除術(shù)；第三對于脾臟嚴重損傷破裂的進行脾臟的全脾切除，主要適用于嚴重脾臟破裂或者脾蒂斷裂不能夠修補，或者部分切除手術(shù)以后把部分破碎的脾臟組織散布種植于大網(wǎng)膜之上，而保留一部分脾臟的功能。
脾破裂分級如下： 1、外傷性破裂：占絕大多數(shù)，都有明確的外傷史，裂傷部位以脾臟的外側(cè)凸面為多，也可在內(nèi)側(cè)脾門處，主要取決于暴力作用的方向和部位；破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰近脾門者，有撕裂脾蒂的可能。外傷性脾破裂分為開放性和閉合性兩類：①開放性脾損傷多由劃刺、子彈貫通和爆炸等所致。②閉合型脾損傷多由交通事故、墜落傷、左胸外傷和左上腹挫傷等引起。 2、自發(fā)性破裂：極少見，且主要發(fā)生在病理性腫大的脾臟（如血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等）；如仔細追詢病史，多數(shù)仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。 3、醫(yī)源性脾破裂：多見于在手術(shù)過程中操作不當引起
脾破裂也就是脾包膜或者是內(nèi)部組織破裂，脾臟是一個血流比較豐富質(zhì)地比較脆弱的實質(zhì)性臟器，它存在于腹腔之內(nèi)左上腹，它與其被膜相連的一些韌帶固定在左上腹的后方，盡管上面有下胸壁有腹壁還有膈肌的保護，但是外力的傷害很容易就引起破裂，脾破裂主要是發(fā)生于一些車禍、運動意外或者打架引起的腹外傷，它是最嚴重的一個腹外傷的并發(fā)癥。而真性破裂引起脾破裂的原因第一個就是外傷，另外一個已經(jīng)有病理改變的，例如門脈高壓癥、血吸蟲病、還有瘧疾這些傳染病，淋巴瘤所引起的脾臟本身體積增大，所以這些脾臟更容易受損傷和破裂。
肝破裂在各種腹部損傷中占15~20%，右肝的破裂較左肝多見。肝、脾破裂的主要表現(xiàn)都是腹腔內(nèi)的出血或者出血性休克。腹痛和腹膜炎刺激征較脾破裂明顯。肝破裂以后，血液有可能通過膽道進入十二指腸，病人可以出現(xiàn)黑便或者嘔血。超聲和CT是鑒別肝脾破裂的首選方法。
脾破裂根據(jù)脾破裂的具體情況，可以選擇保守治療或手術(shù)治療。 保守治療有一定的要求，一般這種情況下，脾破裂較小或患者血流動力學影響不大，以及嬰幼兒以及兒童，年齡越小，脾臟對身體的影響就越大大，如果行脾切除，有誘發(fā)爆發(fā)性感染的可能。所以，這些情況一般可以選擇脾破裂保守治療，也就是介入脾動脈栓塞治療，但一定要術(shù)后仔細觀察，防止再出血。而脾臟破裂缺損較大，傷口滲血較多，患者甚至有休克等表現(xiàn)，則一定要選擇手術(shù)治療。
確診脾破裂主要都要靠病史體征以及一些輔助檢查，創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要是依賴我們病史，第一個就是病人外傷病史，第二臨床表現(xiàn)有內(nèi)出血一些表現(xiàn)，比如腹痛。第三個就要做一些物理檢查，包括體征檢查、實驗室檢查、物理檢查、影像學檢查、超聲檢查、CT檢查、核素掃描、選擇性的腹腔動脈造影等，其中超生檢查是最常用的，還有我們現(xiàn)在常規(guī)在用的CT檢查，對這個脾臟的實質(zhì)性破裂和包膜下的血腫診斷性是很高的。
