什么是失血性休克 失血性休克的臨床癥狀
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失血性休克是在大量失血所引起的休克,失血后是否發(fā)生休克,不僅取決于失血的量還取決于失血的速度,失血性休克一般是在快速失血超過人體血量的20%出現(xiàn)早期的休克。失血性休克的臨床表現(xiàn)主要是有以下幾個特征,第一個典型的臨床表現(xiàn)是失血,會出現(xiàn)皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個有濕冷,而且經??梢钥吹讲∪似つw表面有花斑,嚴重的情況下可以出現(xiàn)心動過緩,然后神智出現(xiàn)一些意識模糊,到最后可以出現(xiàn)意識昏迷。
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失血性休克是在大量失血所引起的休克,失血后是否發(fā)生休克,不僅取決于失血的量還取決于失血的速度,失血性休克一般是在快速失血超過人體血量的20%出現(xiàn)早期的休克。失血性休克的臨床表現(xiàn)主要是有以下幾個特征,第一個典型的臨床表現(xiàn)是失血,會出現(xiàn)皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個有濕冷,而且經??梢钥吹讲∪似つw表面有花斑,嚴重的情況下可以出現(xiàn)心動過緩,然后神智出現(xiàn)一些意識模糊,到最后可以出現(xiàn)意識昏迷。
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過敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡單。
失血性休克在治療上要先止血,無論是內臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動脈血管破了,這時可以壓迫止血,這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血,腹腔內出血無法進行判別,這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時候還要輔助一些輸液,擴充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
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失血性休克搶救的原則,第一、要密切觀察生命體征,發(fā)現(xiàn)早期休克要做好記錄;第二、呼叫相關人員快速建立靜脈通道,補充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等,有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓,中心靜脈壓的測量以及通過中心靜脈的直管可以快速補液治療;第三、血壓低者要用升壓藥,以及腎上腺皮質激素改善心臟或者腎臟的功能;第四、我們在搶救過程中,要隨時做好做血氣分析的檢查;第五、就是治療或者防治腎衰;第六、就是心臟的治療,保護心臟要用一些強心藥以及利尿藥;第七積極的預防感染,特別要注意無菌的操作。
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Ⅰ級就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右,有心動過速,而血壓和呼吸沒有變化,快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量,腎血流灌注和腎血管阻力接近正常;Ⅱ級就是失去20~25%的血容量,也就是失去1000到1250毫升的血,這個情況下伴有心動過速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加,輸入3到4升的平衡鹽溶液,擴充血漿容量和補充間質容量的缺失,只要控制了出血病人尿量可以恢復正常;第Ⅲ級就為嚴重的出血,病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右;第Ⅳ級為致命急劇失血可達到40-45%也就是2000到3000毫升,這時候不搶救立即會出現(xiàn)心跳停止,就應該快速的輸液或者急診送手術室進行輸血。
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第一引起失血性休克的原因就是外傷引起的出血,例如胸、腹里邊的臟器出血,肺破裂可以出血,大血管破裂可以出血,另外一個就是腹腔內的肝、脾、腎這些實質性臟器所引起的破裂出血;第二就是一些消化性潰瘍的出血,再一個就是婦產科的疾病引起的出血,最常見的就是宮外孕,再一個就是卵巢的一些卵泡破裂所引起的出血。但是這些僅僅有破裂出血,并不一定引起失血性休克,只能當血容量不足而且超越了其代償功能時就會呈現(xiàn)休克。
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失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對人體損害有全身和局部之分,主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響,會出現(xiàn)少尿無尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。