心衰患者長期用利尿劑有什么副作用(二)
如果利尿劑利的過度可能會出現(xiàn)脫水、低血容量、血壓下降、口干舌燥,因為尿少甚至會引起腎功能的惡化,當使用時間長了會出現(xiàn)利尿劑抵抗,這時可能就需要換另外的一種藥或加大劑量,但經(jīng)常用利尿劑有很多副作用,需要相應的防范或減少避免發(fā)生。
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如果利尿劑利的過度可能會出現(xiàn)脫水、低血容量、血壓下降、口干舌燥,因為尿少甚至會引起腎功能的惡化,當使用時間長了會出現(xiàn)利尿劑抵抗,這時可能就需要換另外的一種藥或加大劑量,但經(jīng)常用利尿劑有很多副作用,需要相應的防范或減少避免發(fā)生。
如果利尿劑利的過度可能會出現(xiàn)脫水、低血容量、血壓下降、口干舌燥,因為尿少甚至會引起腎功能的惡化,當使用時間長了會出現(xiàn)利尿劑抵抗,這時可能就需要換另外的一種藥或加大劑量,但經(jīng)常用利尿劑有很多副作用,需要相應的防范或減少避免發(fā)生。
利尿劑是心功能不全的一個基石,但是大量的利尿也會出現(xiàn)相應的副作用,得到治療緩解癥狀的同時也要面臨挑戰(zhàn),比如長時間利尿會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,特別是最常見的是低血鉀、低血鈉,比較少見的還有低血鎂、低血鈣,甚至還有磷的一些變化。
利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物,通過排鈉、排水、減輕心臟的容量負荷,緩解心力衰竭的癥狀,對減輕水腫有十分顯著的療效。尤其對于慢性心力衰竭患者,原則上利尿劑應長期維持應用。水腫消失后,應以最小劑量,每日或者隔日無限期的使用。 應用利尿劑一定要在醫(yī)生的指導下進行使用。因為利尿劑分很多種類型,主要就是不同類型的利尿劑,它的作用方式也不一樣。比如噻嗪類的利尿劑,一定要注意它是否有低鈉、低鉀、低血壓的發(fā)生,要注意它的腎毒性。而髓袢內(nèi)的利尿劑,有可能有耳毒性,也可能有腎毒性。對于保鉀類的利尿劑,有可能引起高鉀血癥,對于血鉀偏高的患者,要慎選這類利尿劑。對于滲透性的利尿劑,比如甘露醇,連續(xù)使用時間長也會導致腎毒性。 所以,利尿劑在使用期間,如果病情有效的控制,要酌情減少利尿劑的使用量,定期檢查腎功能、電解質(zhì)的情況。
陰道炎患者長期使用婦炎潔,可能會導致陰道炎的再次發(fā)生。陰道有很好的防御和自凈作用,如果我們頻繁的去沖洗陰道,會打破陰道酸堿的平衡,而且在沖洗過程中,如果沖洗方法不當或沖洗物有污染,也會造成炎癥的發(fā)生。所以我們要保護好陰道的這種屏障和自凈作用,不要長期用藥物清洗,這樣才能更好的保護陰道的菌群,減少陰道炎的發(fā)生。
心衰的常用藥物有: 第一,強心藥物,主要的是洋地黃中的地高辛或者西地蘭,這類藥物可以增強心肌的收縮力,用于緩解心衰的癥狀,而且還可以抑制房顫患者的心室率過快, 第二,利尿藥物,主要是雙氫克尿噻、速尿,通過利尿作用,可以使血容量減少,從而減輕心臟的前負荷。 第三,擴血管的藥物,主要是硝普鈉、硝酸甘油等等。通過擴張動靜脈血管,可以使心臟的前、后負荷減輕,從而改善心衰。 第四,轉(zhuǎn)化酶抑制劑,像貝那普利、賴諾普利,除了可以減輕心臟的負擔,還可以抑制心室的重構,預防心衰的逐漸加重。
第一個是針對基礎病人原發(fā)病的治療,如果是高血壓的病人可能要把病人的血壓控制好,心率失常的病人我們可能對這類病人進行相應的處理。第二個對于慢性心衰的病人,可以以長期的這個口服,從小劑量開始使用β受體阻滯劑。另外對于心衰的病人還要有效的控制病人的這個液體,可以用利尿的藥物,包括在臨床上的還可以使用像ACEI類的藥物。