失血性休克如何分級(jí)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
Ⅰ級(jí)就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右，有心動(dòng)過(guò)速，而血壓和呼吸沒(méi)有變化，快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量，腎血流灌注和腎血管阻力接近正常；Ⅱ級(jí)就是失去20~25%的血容量，也就是失去1000到1250毫升的血，這個(gè)情況下伴有心動(dòng)過(guò)速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加，輸入3到4升的平衡鹽溶液，擴(kuò)充血漿容量和補(bǔ)充間質(zhì)容量的缺失，只要控制了出血病人尿量可以恢復(fù)正常；第Ⅲ級(jí)就為嚴(yán)重的出血，病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右；第Ⅳ級(jí)為致命急劇失血可達(dá)到40-45%也就是2000到3000毫升，這時(shí)候不搶救立即會(huì)出現(xiàn)心跳停止，就應(yīng)該快速的輸液或者急診送手術(shù)室進(jìn)行輸血。
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Ⅰ級(jí)就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右，有心動(dòng)過(guò)速，而血壓和呼吸沒(méi)有變化，快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量，腎血流灌注和腎血管阻力接近正常；Ⅱ級(jí)就是失去20~25%的血容量，也就是失去1000到1250毫升的血，這個(gè)情況下伴有心動(dòng)過(guò)速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加，輸入3到4升的平衡鹽溶液，擴(kuò)充血漿容量和補(bǔ)充間質(zhì)容量的缺失，只要控制了出血病人尿量可以恢復(fù)正常；第Ⅲ級(jí)就為嚴(yán)重的出血，病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右；第Ⅳ級(jí)為致命急劇失血可達(dá)到40-45%也就是2000到3000毫升，這時(shí)候不搶救立即會(huì)出現(xiàn)心跳停止，就應(yīng)該快速的輸液或者急診送手術(shù)室進(jìn)行輸血。
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失血性休克搶救的原則，第一、要密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)早期休克要做好記錄；第二、呼叫相關(guān)人員快速建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等，有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓，中心靜脈壓的測(cè)量以及通過(guò)中心靜脈的直管可以快速補(bǔ)液治療；第三、血壓低者要用升壓藥，以及腎上腺皮質(zhì)激素改善心臟或者腎臟的功能；第四、我們?cè)趽尵冗^(guò)程中，要隨時(shí)做好做血?dú)夥治龅臋z查；第五、就是治療或者防治腎衰；第六、就是心臟的治療，保護(hù)心臟要用一些強(qiáng)心藥以及利尿藥；第七積極的預(yù)防感染，特別要注意無(wú)菌的操作。
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失血性休克的嚴(yán)重程度分級(jí)有兩種方式，第一種是根據(jù)休克指數(shù)進(jìn)行分級(jí)，休克指數(shù)大于一時(shí)，屬于輕度休克，大于一點(diǎn)五時(shí)，屬于中度休克，大于二時(shí)，屬于重度休克。此外，還可以綜合心率、血壓、呼吸頻率、尿量、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀對(duì)失血性休克進(jìn)行分級(jí)。
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創(chuàng)傷性休克多見(jiàn)于嚴(yán)重的外傷，例如大血管的破裂、復(fù)雜性的骨折擠壓傷或者大手術(shù)等，它主要引起血液或者血漿的喪失導(dǎo)致低血容量，但是它又不同于單純的低血容量的休克，它由于創(chuàng)傷的直接作用血管的活性物質(zhì)的釋放，或者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)進(jìn)一步影響心血管系統(tǒng)從而造成休克，創(chuàng)傷性休克的病情往往比較復(fù)雜，凡遇到大量失血、失水或者嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)該想到創(chuàng)傷性失血性休克的可能，在觀察的過(guò)程中，如果出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)興奮、煩躁不安、出冷汗或者是心率加快、脈壓減小、尿量減少的情況，都應(yīng)該認(rèn)為已經(jīng)有休克了。
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失血性休克是在大量失血所引起的休克，失血后是否發(fā)生休克，不僅取決于失血的量還取決于失血的速度，失血性休克一般是在快速失血超過(guò)人體血量的20%出現(xiàn)早期的休克。失血性休克的臨床表現(xiàn)主要是有以下幾個(gè)特征，第一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)是失血，會(huì)出現(xiàn)皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個(gè)有濕冷，而且經(jīng)常可以看到病人皮膚表面有花斑，嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，然后神智出現(xiàn)一些意識(shí)模糊，到最后可以出現(xiàn)意識(shí)昏迷。
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失血性休克主要是指的血管內(nèi)容量絕對(duì)的不夠，治療以補(bǔ)充血容量和積極的止血為主。過(guò)敏性休克是指以致敏的機(jī)體再次接觸到抗原的物質(zhì)時(shí)發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)引起的休克，治療以抗過(guò)敏抗休克為主。感染性休克是指嚴(yán)重感染導(dǎo)致的休克，治療上以抗感染為主同時(shí)輔以補(bǔ)液抗休克臟器功能支持等治療。
