漿細(xì)胞性乳腺炎術(shù)后傷口長(zhǎng)期不愈合該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一用中成藥進(jìn)行傷口的沖洗來替換長(zhǎng)時(shí)間的放置引流條,因?yàn)榻?jīng)過沖洗能夠有效的沖出一些局部壞死的組織和一些膿液,從而達(dá)到引流的通暢。中成藥中多數(shù)都具有抗炎作用,例如康復(fù)新(液)和復(fù)方黃柏洗液等,減少引流條的放置使周邊的肉芽組織才能有效的向中間逐漸的靠攏,最后形成一個(gè)閉合。第二在膿腫周邊進(jìn)行藥物的注射,能夠促使它局部炎癥的消退和局部水腫的減少,使得傷口的愈合。
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肺癌微創(chuàng)手術(shù)傷口一般不大,最大的也只有2-3cm,一般不會(huì)出現(xiàn)傷口未愈合情況。但一旦出現(xiàn)傷口不愈合,首先我們注意檢查傷口,判斷是由于什么原因,導(dǎo)致的傷后不愈合,從而采取相對(duì)應(yīng)的治療方法。如果是因?yàn)閭趦?nèi)異物,或線頭引起需要及時(shí)處理這些異物,取出線頭。如果是傷口感染,要做好傷口的保護(hù)堅(jiān)持換藥,還有一些患者合并有糖尿病,本身傷口愈合能力較差,要積極的控制血糖水平,一些患者營(yíng)養(yǎng)較差,注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。還有一些患者傷口持續(xù)愈合不上,應(yīng)該注意術(shù)前是否漏診結(jié)核,做及時(shí)的做相應(yīng)的檢查,給予抗結(jié)核治療,一般傷口都可以愈合上。
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漿細(xì)胞性乳腺炎的特點(diǎn),就是發(fā)病到后期容易形成竇道。竇道有時(shí)候很多,因漿細(xì)胞性乳腺炎的病變,發(fā)生在乳暈底下大導(dǎo)管內(nèi),有時(shí)候竇道和乳頭會(huì)相通,有時(shí)候不只一個(gè)口,那么乳暈周圍,有的病人有好多口,有時(shí)候切開引流,會(huì)切好多的口。在具體治療上,除了西醫(yī)小切口引流,引流出壞死的組織,促進(jìn)竇道內(nèi)肉芽組織生長(zhǎng)的辦法;中醫(yī)上比較有特色的就是脫線療法,再有就是刮痧,刮竇道壁的壞死組織促進(jìn)愈合的辦法。我們用藥捻也可以提膿,可以引流竇道內(nèi)壞死組織,促進(jìn)竇道早期的閉合,縮小竇口。一個(gè)原則,就是怎么樣能把竇道的管壁內(nèi)的壞死組織,腐爛的組織引流出來,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),促進(jìn)早期的閉合。所以在治療的過程中,只要遵循這樣的原則,可以縮短病程,竇道口可以早期閉合,如果中藥效果不好,還可以進(jìn)行手術(shù)全切,竇道整個(gè)的切除也是一個(gè)有效的辦法。
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漿細(xì)胞性乳腺炎術(shù)后為何易復(fù)發(fā)。對(duì)于早期來說,確實(shí)有人說這個(gè)手術(shù),就是做了又復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)了又做,沒有停止的時(shí)候,所以在國(guó)外,在做這方面手術(shù)的時(shí)候,大多數(shù)都是選擇,叫保留皮膚的全乳切除,全腺體切除,但是在中國(guó)呢,我們有自己相對(duì)這個(gè)國(guó)情,在國(guó)外我們做完全腺體切除了,我們就可以放入假體,這是對(duì)于西方國(guó)家來說,大家比較接受的一種方式,大家并沒有什么樣的心理壓力。但是對(duì)于國(guó)內(nèi)的,我們現(xiàn)在國(guó)人來說呢,假體的植入這種方式,還不是特別接受,所以就促進(jìn),我們?cè)谠鹊氖中g(shù)上,手術(shù)術(shù)式上較更精確化,你不能一次又一次地反復(fù)做手術(shù),只能說一次手術(shù)狀態(tài)下,你把你所需要手術(shù)的范圍,手術(shù)方案要設(shè)定好,你的手術(shù)的原理你要想好,所以現(xiàn)在的手術(shù)方式,我們所做的這種乳管剔除,病灶切除,加上整形術(shù)、綜合手術(shù)方式,它的復(fù)發(fā)率已經(jīng)很低了,這幾年我們的統(tǒng)計(jì)學(xué)上來看,已經(jīng)不足2%了,當(dāng)然這個(gè)不足2%,是從10年前 15年前,我們的復(fù)發(fā)率50%,一點(diǎn)點(diǎn)降下來的,經(jīng)歷了很長(zhǎng)的一個(gè)手術(shù)的歷程。
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漿細(xì)胞性乳腺炎,是乳腺的一種,慢性非細(xì)菌性炎癥,是壞死組織周邊,還有大量嗜酸性細(xì)胞,漿細(xì)胞和一些淋巴細(xì)胞,其中以漿細(xì)胞為主,所以稱為漿細(xì)胞性乳腺炎,多發(fā)生在35歲左右,細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病比較快,發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊,到后期發(fā)生軟化形成膿腫,然后膿腫可以發(fā)生破潰,破潰流出的東西,以粉渣樣分泌物為主,所以根據(jù)這個(gè)病程進(jìn)展,我們可以分為四個(gè)期,第一溢液期主要以粉渣樣為主,比如血色和青色不太多見,主要以粉渣為主這是溢液期,有的患者溢液期,可以長(zhǎng)達(dá)很多年,第二個(gè)是腫塊期,靠近乳頭乳暈處大約3厘米之內(nèi),有腫塊比較硬邊界不清楚,活動(dòng)度也比較差,同時(shí)可能還會(huì)有,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)的腫大,也有壓痛,這個(gè)腫塊期也可以很長(zhǎng)時(shí)間,這是第二期,第三期就是膿腫期,當(dāng)腫塊進(jìn)一步發(fā)展特別是膿腫,比如腫塊軟化有波動(dòng)感,這個(gè)時(shí)候形成膿腫期,膿腫期以后很快進(jìn)入瘺管期了,膿腫破潰粉渣樣溢液流出去,形成竇道經(jīng)久不愈,皮膚好了瘺管好了,一段時(shí)間以后又破了,粉渣樣分泌物又流出去,流出去以后破口又愈合了,愈合破潰,破潰愈合久而復(fù)始,經(jīng)久難愈,這是對(duì)漿細(xì)胞乳腺炎的分期。
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漿細(xì)胞性乳腺炎根據(jù)發(fā)病的進(jìn)展,分為溢液期,膿腫期和竇道期。在溢液期,有的病人可能會(huì)出現(xiàn)漿液性的溢液,還有豆腐渣樣的溢液,白色的溢液,如果并發(fā)急性的感染,可能會(huì)有血性液,但是血性液比較少見,這就是溢液的特點(diǎn)。膿腫期是不容易愈合,而且是多發(fā)膿腫,膿腫會(huì)互相竄,這是它的一個(gè)特點(diǎn)。如果在溢液期把疾病有效控制住了,如果不發(fā)展到膿腫期,那么預(yù)后和復(fù)發(fā)率還是很低的,預(yù)后也是很好的。到膿腫期的時(shí)候,膿腫多發(fā)還是很常見,到后期如果還控制不住就會(huì)形成竇道,病變會(huì)更復(fù)雜,我們治療上又會(huì)增加一定困難。