早期胃癌的內(nèi)鏡下切除術(shù)前評估方式是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)前評估方式，主要是超聲內(nèi)鏡對腫瘤分期進行評估，有助于合理選擇治療方式，目前對于無淋巴結(jié)侵犯的早期胃癌，主要是進行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，而對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是尚未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但轉(zhuǎn)移風險比較高的SM2和SM3的癌，以及有遠處轉(zhuǎn)移的病變，首選外科手術(shù)治療。對浸潤深度的判斷，主要是依靠內(nèi)鏡超聲準確評估，仍然依靠術(shù)后的標本進行了病理診斷。內(nèi)鏡超聲為胃腸道局部分期的最精準的方法，常用于區(qū)分粘膜層和粘膜下層的病灶，內(nèi)鏡超聲能發(fā)現(xiàn)直徑5個毫米以上的淋巴結(jié)回聲的類型邊界和大小，作為主要的判斷標準，認為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多為圓形、類圓形、低回聲結(jié)構(gòu)，CT的檢查主要用于判斷胃癌有無遠處轉(zhuǎn)移，不推薦使用CT作為早期胃癌的首選診斷方法，僅用于評估遠處轉(zhuǎn)移，以及輔助超聲內(nèi)鏡評估局部淋巴結(jié)的侵犯。
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早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)前評估方式，主要是超聲內(nèi)鏡對腫瘤分期進行評估，有助于合理選擇治療方式，目前對于無淋巴結(jié)侵犯的早期胃癌，主要是進行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，而對于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是尚未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但轉(zhuǎn)移風險比較高的SM2和SM3的癌，以及有遠處轉(zhuǎn)移的病變，首選外科手術(shù)治療。對浸潤深度的判斷，主要是依靠內(nèi)鏡超聲準確評估，仍然依靠術(shù)后的標本進行了病理診斷。內(nèi)鏡超聲為胃腸道局部分期的最精準的方法，常用于區(qū)分粘膜層和粘膜下層的病灶，內(nèi)鏡超聲能發(fā)現(xiàn)直徑5個毫米以上的淋巴結(jié)回聲的類型邊界和大小，作為主要的判斷標準，認為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多為圓形、類圓形、低回聲結(jié)構(gòu)，CT的檢查主要用于判斷胃癌有無遠處轉(zhuǎn)移，不推薦使用CT作為早期胃癌的首選診斷方法，僅用于評估遠處轉(zhuǎn)移，以及輔助超聲內(nèi)鏡評估局部淋巴結(jié)的侵犯。
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早期胃癌內(nèi)鏡下切除的治療原則是創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費用低。內(nèi)鏡下切除的療效相當5年生存率超過90%，因此國際上推薦內(nèi)鏡下切除作為早期胃癌的首選治療方式，內(nèi)鏡下切除術(shù)分為內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是指內(nèi)鏡下將胃腸道表層的腫瘤整塊或者是分塊切除，而內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù)，是根據(jù)不同的部位、大小 、浸潤深度的病變，選擇內(nèi)鏡下逐層分離粘膜與固有肌層之間的組織，最后將病變的粘膜及粘膜下層完整剝離的方法，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌的整塊切除率和完整切除率更高，局部復(fù)發(fā)率更低，但是穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率更高。
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早期胃癌是癌組織局限在黏膜層以及黏膜下層，不管有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當然早期胃癌的治療方法之一就是通過內(nèi)鏡來進行治療，內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療有一定的適應(yīng)證，最好是局限于胃的黏膜內(nèi)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者是在黏膜下的前1/3以內(nèi)的這種癌組織病灶，可以適合這種內(nèi)鏡下的治療，方法就包括內(nèi)鏡下可以把這種病變進行黏膜的切除或者進行黏膜下的剝離，當然我們還可以通過胃鏡對這種早期的病變做微波、燒灼或者做電凝燒灼或者氬離子燒灼，以及甚至通過內(nèi)鏡對于早期病變進行藥物的注射治療等。
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內(nèi)鏡下治療早期胃癌的方式如下：在胃鏡下黏膜剝離進行早期病灶切除。黏膜剝離就是把黏膜下層和固有肌層的逐層地剝離開，得到一個完整的大病理，黏膜切除了以后非常完整，通過病理檢測，可以看它有沒有向下的侵潤。如果沒有向下侵潤，就達到了治愈性的手術(shù)治療，如果發(fā)現(xiàn)了有淋巴血管的轉(zhuǎn)移，就需要補救，補救可以通過做外科手術(shù)進行。內(nèi)鏡下的早期胃癌的切除，已經(jīng)是一個非常成熟的手術(shù)方式，因為它是微創(chuàng)性，而且并發(fā)癥很少，患者非常容易接受。
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內(nèi)鏡手術(shù)不疼，胃的粘膜上皮細胞是沒有感覺神經(jīng)的，所以取活檢也好或者切粘膜也好，它都是沒有疼的這個感覺的。但是為什么要打麻藥呢，因為做鏡子的時候主要是要通過咽喉部，咽喉部是非常敏感的，病人會覺得非常的惡心、難受，會刺激迷走神經(jīng)使病人整個的身體、神經(jīng)會發(fā)生很大的變化 ，一般做普通內(nèi)鏡的時候，大概一刻鐘就做完了，不要求做麻醉下治療，對于一個超過45分鐘的手術(shù)病人就會很難受。因為做的這個內(nèi)鏡下治療的時候鏡子插到胃里，得通過這個活檢孔來回地插進去切，切完了之后有點粘了，再把刀拔出來，然后再把刀削快了，再把刀插進去。反復(fù)上下的這種移動的話，病人是很難耐受，所以這個是需要給他一個做一些麻醉至于切除粘膜病灶的時候，患者是沒有疼痛感覺的。
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內(nèi)鏡下切除手術(shù)，治療胃癌的好處，第一， 內(nèi)鏡切除不用開腹，直接從嘴里進鏡子到胃，切除就行了。第二，一次可以切除多個原發(fā)癌病灶，可以治療同時性的多原發(fā)癌，也可以治療，一時性的多原發(fā)癌 。第三，創(chuàng)傷小 恢復(fù)快，做完手術(shù)，基本七天就可以出院。最后一點好處就是表面沒有疤痕，病人的損傷小，手術(shù)又比較方便。
