腹膜轉(zhuǎn)移癌的CT檢查有什么表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷過程中，推薦CT作為腹膜轉(zhuǎn)移的影像學檢查的主要手段，它的敏感性和特異性優(yōu)于超聲和PET，腹膜轉(zhuǎn)移的典型CT征象主要有：第一，包括腹膜的不均勻增厚，高度強化和伴有結(jié)節(jié)。第二，網(wǎng)膜成餅狀或者大網(wǎng)膜有多發(fā)的條索結(jié)節(jié)的改變。其次腸系膜結(jié)節(jié)狀增厚，還有腹盆腔的大量積液。另外要注意腹膜轉(zhuǎn)移 、粘連 、侵犯造成腹腔內(nèi)管狀器官的擴張或者梗阻的間接征象，如腎盂輸尿管擴張，肝內(nèi)外膽管擴張，還有腸梗阻等。此外要注意少量腹水，尤其是脾周和肝周的腹水，提示早期腹膜轉(zhuǎn)移。文獻報道，胃癌患者影像學檢查腹水超過50毫升，腹膜轉(zhuǎn)移率可以高達75%到100%。
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腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷過程中，推薦CT作為腹膜轉(zhuǎn)移的影像學檢查的主要手段，它的敏感性和特異性優(yōu)于超聲和PET，腹膜轉(zhuǎn)移的典型CT征象主要有：第一，包括腹膜的不均勻增厚，高度強化和伴有結(jié)節(jié)。第二，網(wǎng)膜成餅狀或者大網(wǎng)膜有多發(fā)的條索結(jié)節(jié)的改變。其次腸系膜結(jié)節(jié)狀增厚，還有腹盆腔的大量積液。另外要注意腹膜轉(zhuǎn)移 、粘連 、侵犯造成腹腔內(nèi)管狀器官的擴張或者梗阻的間接征象，如腎盂輸尿管擴張，肝內(nèi)外膽管擴張，還有腸梗阻等。此外要注意少量腹水，尤其是脾周和肝周的腹水，提示早期腹膜轉(zhuǎn)移。文獻報道，胃癌患者影像學檢查腹水超過50毫升，腹膜轉(zhuǎn)移率可以高達75%到100%。
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下咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往多見于頸部，頸部淋巴結(jié)腫大為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的主要表現(xiàn)，如果自己摸到了頸部有包塊，尤其是沒有疼痛也不瘙癢的包塊，這就為我們頸部淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)，還有一種情況也就是當腫大淋巴結(jié)，位于氣管、食管溝里的淋巴結(jié)的時候，它會壓迫我們走在氣管食管溝里面的喉返神經(jīng)，這時患者會出現(xiàn)兩種癥狀，一種是聲音嘶啞，一種是進食嗆咳。
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下咽癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有什么表現(xiàn):判斷有無痛無癢的腫塊，如果有疼痛感可能是炎癥，如果沒有疼痛我們就要特別注意，它一直長大下不去就要考慮是否是轉(zhuǎn)移的，就是下咽癌，我們可以從淋巴結(jié)的途徑上面轉(zhuǎn)移，這就是下咽癌一個常見的表現(xiàn)。下咽癌的發(fā)病相對比較隱蔽，發(fā)現(xiàn)的時候絕大多的病人，都可能已經(jīng)并發(fā)有頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是因為已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度范圍不同，病人的表現(xiàn)是不一樣的。
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下咽癌的發(fā)病相對比較隱蔽，發(fā)現(xiàn)的時候絕大多的病人，都可能已經(jīng)并發(fā)有頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是因為已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度范圍不同，病人的表現(xiàn)是不一樣的。早期的比較小的轉(zhuǎn)移的比較局限的淋巴結(jié)病人，可能沒有特殊的表現(xiàn)，這個時候早期的病人一般轉(zhuǎn)移是到二期，可以通過彩超CT磁共振這樣的檢查幫助早期發(fā)現(xiàn)，如果是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很多，最常見的表現(xiàn)就是頸部的淋巴結(jié)的腫大，尤其是快速的像一點時間比較短期內(nèi)的頸部淋巴結(jié)的腫大，這個就要高度懷疑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外一部分病人可能還會合并有一定的炎癥，或者侵犯了周圍的相應的神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，以及相應的神經(jīng)功能障礙，這就是下咽淋巴結(jié)的主要的表現(xiàn)，還有部分的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)范圍比較大，可能會侵犯皮膚或者侵泡的皮膚出現(xiàn)表面的皮膚的潰瘍，甚至周圍血管的破裂出血這樣的表現(xiàn)和癥狀。
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CT它也是一種通過X線的基本原理特性成像，實現(xiàn)了人體組織的斷層成像?，F(xiàn)在的CT掃描可以做到橫斷位，冠狀位，矢狀位同相重建.從而在空間分辨率，密度分辨率上得到極大提高。 （1）CT對密度高的組織顯像清晰，因為人眼對于亮度東西發(fā)現(xiàn)起來比較敏感，對于復雜骨性結(jié)構(gòu)顯示精確度高，能夠判斷出在常規(guī)X光片未有明顯顯示細小骨質(zhì)變化。（2）CT的增強檢查能夠進一步完善影像檢查，而其中CTA（血管成像））能清晰顯示血管及血管病變，發(fā)現(xiàn)血管狹窄，血管瘤以及對腫瘤血液供應情況。（3）多排螺旋CT可三維重建，以便放射科診斷大夫和臨床醫(yī)生對于病變有一個全方位的了解，對于手術(shù)的入路途徑能夠在術(shù)前有一個精準的評估與判斷。（4）隨著CT螺旋技術(shù)的提高，掃描在進行一層掃描成像是僅僅用時0.33秒，增加了影像設備的時間利用率。（5）CT除的掃描時間大大縮短以外，放射劑量也大大減低，為患者的醫(yī)療安全提供了有效保障。
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CT檢查不足的是，難以發(fā)現(xiàn)密度變化小或細小病變或局限于細胞水平的早期病變；且對軟組織現(xiàn)象清晰度和分辨率不高，會產(chǎn)生運動偽影及金屬偽影，從而影響診斷；CT它也是一種通過X線的基本原理特性成像，只不過他運用計算機的功能，實現(xiàn)了人體組織的斷層成像，所以CT檢查也會產(chǎn)生電離輻射，電離輻射對人體有危害，故而不適用于孕婦、備孕婦女及兒童；CT短時間內(nèi)多次照射，會引起白血球降低，出現(xiàn)疲勞乏力、暈眩、嘔吐等癥狀，尤其是孕婦、新生兒和身體極度虛弱的患者，照射后更容易誘發(fā)畸形、癌變及其它不良反應；所以CT不能盲目做，要聽從醫(yī)生的建議。
