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      常紅霞主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      胃癌腹膜轉(zhuǎn)移如何治療

      收聽:4.20w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      胃癌腹膜轉(zhuǎn)移治療包括全身系統(tǒng)化療和腹腔灌注化療。全身系統(tǒng)化療是晚期胃癌的一種有效的治療方式,目前臨床上常用的5-氟尿嘧啶類物、聯(lián)合鉑類兩種藥物療效優(yōu)于單藥,毒性又小于三藥的聯(lián)合方案,腹膜轉(zhuǎn)移是胃癌全身性疾病的局部表現(xiàn),全身系統(tǒng)化療是腹膜轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)治療,也可以根據(jù)患者的一般狀況,合并癥有無腹水、還有毒性反應(yīng)等結(jié)合腹腔化療進(jìn)行局部化療,推薦方案都是以SY為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案,或是單藥聯(lián)合方案,有聯(lián)合順鉑、聯(lián)合奧沙利鉑、聯(lián)合紫杉醇還有5-氟尿嘧啶的持續(xù)進(jìn)碘,目前專家推薦,一般情況良好予以SP或者是SOX方案,腹水較多的患者,首推SOX方案。

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        常紅霞主任醫(yī)師
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        腹膜轉(zhuǎn)移是指胃癌的原發(fā)灶的癌細(xì)胞經(jīng)過血行、淋巴,或者胃癌的漿膜面脫落直接定制生長(zhǎng)在腹膜上形成癌癥的轉(zhuǎn)移。臨床上表現(xiàn)為腹脹、 腹腔積液,腹膜轉(zhuǎn)移是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一,20%的胃癌患者在術(shù)前或者是術(shù)中診斷時(shí)就已經(jīng)有了腹膜轉(zhuǎn)移,超過50%的T3期 T4期的患者,在根治性切除術(shù)后會(huì)發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移,腹膜轉(zhuǎn)移的程度越高,生存期就越短。目前我國(guó)胃癌腹膜轉(zhuǎn)移診療現(xiàn)狀嚴(yán)峻,發(fā)病率高,早期診斷困難,患者的預(yù)后差,腹膜轉(zhuǎn)移的發(fā)生機(jī)制還不清楚,目前比較認(rèn)可的是種子和土壤學(xué)說,癌細(xì)胞作為種子和覆膜作為土壤,癌細(xì)胞可以分泌一些細(xì)胞因子,參與細(xì)胞為基質(zhì)的生長(zhǎng)與成熟,最終促使游離癌細(xì)胞浸潤(rùn)負(fù)責(zé)形成轉(zhuǎn)移。

        常紅霞主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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      • 目前來說,化療是晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者的一個(gè)主要治療方式。通過藥物治療、化療可以延長(zhǎng)生命,減輕痛苦,而且近些年有新的治療手段,叫分子靶向藥物。分子靶向治療是針對(duì)腫瘤細(xì)胞的靶點(diǎn),一個(gè)特異性的分子來開發(fā)的一類藥物。這類藥物主要作用在這個(gè)靶點(diǎn),有的放矢,而這個(gè)靶點(diǎn)在正常細(xì)胞上是沒有或者是缺乏的,因此靶向治療是一種相對(duì)特異的治療,它殺傷腫瘤細(xì)胞的力度更強(qiáng),對(duì)正常機(jī)體細(xì)胞的損傷更小。

        賈軍副主任醫(yī)師
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      • 胃癌一旦發(fā)生了腹腔內(nèi)的種植轉(zhuǎn)移,它的治療是非常麻煩的、非常棘手的問題,因?yàn)橐坏┌l(fā)生了種植轉(zhuǎn)移,整個(gè)腹腔漿膜面都可能殘留了腫瘤細(xì)胞。它的治療到這個(gè)階段,我們的治療策略,主要還是姑息的治療,根治的可能性是非常小的。因此我們對(duì)它的治療方式選擇化療為主的。隨著研究的深入,我們近年也在逐漸的開展,腹腔的灌注化療,一個(gè)熱灌注的化療,通過溫度去殺傷腫瘤細(xì)胞,這個(gè)方法最近取得了一定的成功。但是它也是一個(gè)姑息的治療,總之來說腹腔一旦發(fā)生了種植轉(zhuǎn)移,它的治療都是姑息的一個(gè)治療。

        張軍主任醫(yī)師
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        彭吉潤(rùn)主任醫(yī)師
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        潘文勝主任醫(yī)師
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