隨著腎功能的進展，有些藥物經(jīng)腎代謝這些藥就不能用。比如二甲雙胍、阿卡波糖這一類到了第五期的時候、黃脲類藥物等這些都不能用。主要以胰島素這一類的藥物為主，像西格列汀藥物、諾和龍這是可以正常使用。所以糖尿病腎病隨著病程的進展，我們要給病人選擇合適的藥物。
隨著腎功能的進展，有些藥物經(jīng)腎代謝這些藥就不能用。比如二甲雙胍、阿卡波糖這一類到了第五期的時候、黃脲類藥物等這些都不能用。主要以胰島素這一類的藥物為主，像西格列汀藥物、諾和龍這是可以正常使用。所以糖尿病腎病隨著病程的進展，我們要給病人選擇合適的藥物。
1、口服降糖藥物和胰島素。2、對血管有用的藥物包括：前列地爾、阿司匹林、氯比格雷等，它能抑制血小板聚集和擴張血管3、降血壓的藥物有ACEI、 ARB藥物等，以及我們的CCB類藥物、鈣離子拮抗劑、降脂藥都可以在其中發(fā)揮重要的作用。4、中成藥有尿毒清、腎衰寧、黃葵膠囊、蟲草膠囊等。
一，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：目前認為，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可用于治療不同階段的糖尿病腎??；二，鈣拮抗劑：鈣拮抗劑作為糖尿病高血壓的首選藥物已廣泛使用；三，血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥：目前用于臨床的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥具有與ACEI基本相似的循環(huán)和腎局部血動力學(xué)效應(yīng)；四，抗氧化劑：近年來的研究表明，高血糖可使二?；视汀鞍准っ窩通路活性異常增高；五，生長抑素類似物：腎臟肥大和腎小球高濾過是早期糖尿病腎病的特征。六，調(diào)血脂藥物：糖尿病患者常有脂代謝異常，存在不同程度的高脂血癥，而高脂蛋白血癥可進一步加速糖尿病腎病的進展；七，免疫調(diào)節(jié)劑：最近研究發(fā)現(xiàn)，免疫機制可能在糖尿、病腎病的發(fā)病中起作用，尤其是細胞免疫。八，胰島素強化療法；九，中藥治療。
治療腎病綜合征常用的藥物第一激素，最主要的一個治療的藥物可以改變病情，使疾病得到恢復(fù)；第二免疫制劑，部分腎病綜合癥患者除了使用激素之外，還要使用免疫抑制劑，包括環(huán)磷酰胺包括霉酚酸脂、環(huán)孢素；第三必要的時候要用抗凝的藥物，以預(yù)防血栓的形成。
是非常重要的，糖尿病的藥物治療分兩大類，一類是口服藥一類是胰島素，口服藥里面分六大類，哪六大類是黃脲類、黃脲類藥物，咱們常說的 舉個例子，就是像達美康、格列吡嗪這一類藥，還有糖適平這個都是黃脲類藥物；第二類就是雙胍藥物就是二甲雙胍 ，咱們最常見的再就是糖苷酶抑制劑，像阿卡波糖 伏格列波糖這是第三類；第四類就是非黃脲類的胰島素促泌劑，像諾和龍 瑞格列奈，再就是胰島素增敏劑，像羅格列酮 比格列酮，現(xiàn)在比格列酮用得比較多了，還有就是比較新型的，就是我前面提到的就是胰高血糖素樣1，受體激動劑，就是咱們說的艾塞那肽、利拉魯肽還有就是DPP－4抑制劑，這個就是二肽基、思泰美抑制劑，這個是比較新型的。
糖尿病腎病與非糖尿病腎病有什么區(qū)別：糖尿病腎病和非糖尿病腎病區(qū)別在發(fā)病機制的不同，糖尿病腎病是一個繼發(fā)性腎臟病那么非糖尿病腎病比如原發(fā)性腎臟病或者繼發(fā)其它的系統(tǒng)性疾病，具體的區(qū)別在兩方面一個是診斷一個是治療上，這就是糖尿病腎病和非糖尿病腎病的區(qū)別。
