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心房纖顫最常見(jiàn)的兩大危害：一個(gè)是腦卒中；一個(gè)是心功能下降。腦卒中不同于腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，它僅僅定位是半側(cè)，會(huì)造成不同程度的栓塞，對(duì)心功能影響比較大。所以它可能表現(xiàn)震顫麻痹、說(shuō)話不清、滯呆。因此房顫患者要控制好高血壓，積極服用抗凝藥物，消除血栓。
心房纖顫最常見(jiàn)的兩大危害：一個(gè)是腦卒中；一個(gè)是心功能下降。腦卒中不同于腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，它僅僅定位是半側(cè)，會(huì)造成不同程度的栓塞，對(duì)心功能影響比較大。所以它可能表現(xiàn)震顫麻痹、說(shuō)話不清、滯呆。因此房顫患者要控制好高血壓，積極服用抗凝藥物，消除血栓。
我們知道房顫時(shí)候，心房喪失了規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)尤其是左心耳部位形成血液的渦流 瘀滯而形成血栓。90%的血栓是在左心耳，而血栓脫落可隨血流到全身的各處導(dǎo)致腦栓塞，出現(xiàn)中風(fēng) 偏癱，房顫患者患腦梗塞是正常人的5到17倍，而且房顫導(dǎo)致的卒中，有較高的致殘性 致死性還有高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。因此預(yù)防房顫病人的發(fā)生腦卒中是我們房顫治療的核心，而抗凝是目前最有效的也是唯一的治療方法。臨床試驗(yàn)證明了使用了抗凝治療的房顫病人，卒中的發(fā)生率從4.5%下降到了1.4%。但是目前我國(guó)房顫病人使用抗凝藥的比例非常低，和歐美國(guó)家相差很遠(yuǎn)，導(dǎo)致了我國(guó)中風(fēng)的發(fā)生率居世界之首，我們是一個(gè)中風(fēng)的大國(guó)。目前我們國(guó)家應(yīng)用的抗凝藥最多的是華法林，因?yàn)閮r(jià)格便宜 病人能承受，但是使用起來(lái)相對(duì)來(lái)說(shuō)很麻煩，它要經(jīng)常的抽血化驗(yàn)、監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR要2到3之間用來(lái)調(diào)整華法林的劑量，而且華法林和很多食物包括藥物之間就有很多相互作用，用起來(lái)的確很不方便，近年來(lái)我國(guó)也已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用進(jìn)口的新型的口服抗凝藥，比如利伐沙班 達(dá)比加群價(jià)格相對(duì)昂貴，但是用起來(lái)很方便 安全患者依從性也比較高。
心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的一種心律失常，它的危害主要是腦卒中，所以房顫的治療重中之重就是預(yù)防血栓栓塞發(fā)生率。藥物治療是最基本的抗凝治療，所有的房顫病人都要進(jìn)行血栓栓塞系統(tǒng)的評(píng)分，評(píng)分達(dá)到一定程度，就需要抗凝治療。 抗凝治療有兩種藥物，一個(gè)是常規(guī)的華法林，另一種新型口服抗凝藥物。華法林是個(gè)老藥，價(jià)錢便宜，抗凝效果非常好，杜絕了卒中發(fā)生率的68%，全因死亡率的26%，它的治療時(shí)間窗比較窄，服藥期間要注意監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間。評(píng)分系統(tǒng)很重要，每個(gè)房顫患者都要認(rèn)真評(píng)分， 目前隨著技術(shù)的提高，左心耳封堵是大勢(shì)所趨，因?yàn)樗鼜母瓷习研亩ǖ脑搭^塞住。
那么針對(duì)房顫的患者，如果確實(shí)需要抗凝治療，我們?cè)撊绾芜x擇，抗凝藥物目前分為兩大類，一類是傳統(tǒng)的抗藥物叫維生素k的拮抗劑，我們叫華法林之類的藥物，那么它是一個(gè)非常傳統(tǒng)，臨床應(yīng)用已經(jīng)將近有七十年，它的特點(diǎn)是價(jià)格便宜有效，但是華法林這種藥物特別嬌貴，它在身體里面的代謝受到很多臨床上的藥物，或者我們平日所吃的食物的影響會(huì)影響它的療效，那么這樣就會(huì)使它的抗凝效果，就經(jīng)常需要醫(yī)生去監(jiān)測(cè)和評(píng)估，它監(jiān)測(cè)的時(shí)候必須到專業(yè)的醫(yī)院去抽血，要控制它的標(biāo)準(zhǔn)化比值，這個(gè)比值我們推薦在2.0到3.0之間，才能夠有效的安全的進(jìn)行抗凝治療，那么頻繁的時(shí)候患者需要每周到醫(yī)院，如果有些患者很穩(wěn)定，三個(gè)月左右也需要到一次醫(yī)院，這個(gè)是在臨床應(yīng)用過(guò)程中，所以在近十幾年來(lái)一些新型的抗凝藥物，方便便捷不需要常規(guī)例行監(jiān)測(cè)的藥物，比如X因子抗凝劑利伐沙班類，那Ⅱ因子的抗凝劑達(dá)比加群類，那叫新型抗凝藥物，那么在近十年左右臨床應(yīng)用非常的廣泛，但它的缺點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)比較昂貴，每天患者現(xiàn)在目前來(lái)說(shuō)，應(yīng)該還是需要支付大概三十五塊錢左右的費(fèi)用，去服用這樣的藥物，但是它的便捷之處不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)，所以很多患者它會(huì)選擇后面這樣，在很多的省市這種抗凝藥物已經(jīng)進(jìn)入了醫(yī)保的報(bào)銷范圍，那么更加有效的讓患者快捷，并且能夠承受支付得起的長(zhǎng)期服用這樣更好的，更有效的這樣的一個(gè)藥物。
阿司匹林不作為首先房顫抗凝藥的原因可能是因?yàn)榘⑺酒チ种饕强寡“迥?，?duì)于白色血栓形成可能是比較有優(yōu)勢(shì)。 阿司匹林可能在動(dòng)脈系統(tǒng)的血栓抗凝效果比較好，對(duì)于房顫的血栓，主要是血液淤滯所形成的紅色血栓為主，在房顫抗凝中可能華法林的效果，比阿司匹林的效果要好一些。 因此可能在房顫抗凝中，阿司匹林不作為首選而是以華法林為主。
心房顫動(dòng)病人如不進(jìn)行抗凝治療可能導(dǎo)致腦中風(fēng)、下肢缺血等。 房顫患者的心房屬于一種顫動(dòng)狀態(tài)，可能失去收縮作用引起心房里面血液流動(dòng)受到影響。 如果心房發(fā)生顫動(dòng)，心房整個(gè)里面的血液是可能處于停滯狀態(tài)就容易形成血栓；血栓可能會(huì)隨著血流又流出來(lái)，通過(guò)心室排到動(dòng)脈里堵塞到遠(yuǎn)端；到了腦部可能就形成腦中風(fēng)；堵塞到下肢可能出現(xiàn)下肢缺血；堵塞到腸道、內(nèi)臟器官可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟器官梗死和壞死；所以房顫病人需要抗凝治療。
