如果是目前推薦對于臨床上陰性的，所謂臨床陰性就說查體沒有查見腋窩、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，B超也沒有發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在這種情況下我們推薦一個技術(shù)叫做前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，如果是前哨淋巴結(jié)活檢有發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至有指南就認(rèn)為有一個或者兩個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候，仍然可以避免對腋窩的清掃，這樣就可以很好的保護(hù)了患者的功能，就說術(shù)后的發(fā)生上肢水腫的這樣一個概率就大大的降低了。
如果是目前推薦對于臨床上陰性的，所謂臨床陰性就說查體沒有查見腋窩、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，B超也沒有發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在這種情況下我們推薦一個技術(shù)叫做前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，如果是前哨淋巴結(jié)活檢有發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至有指南就認(rèn)為有一個或者兩個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候，仍然可以避免對腋窩的清掃，這樣就可以很好的保護(hù)了患者的功能，就說術(shù)后的發(fā)生上肢水腫的這樣一個概率就大大的降低了。
乳腺癌術(shù)后不是必須做腋窩淋巴結(jié)清掃。因?yàn)槿橄侔┳铋L轉(zhuǎn)移的途徑是腋窩 ，除了腋窩的清掃以外，還有前哨淋巴結(jié)的活檢，腋窩淋巴結(jié)的清掃會帶來更多的并發(fā)癥。 臨床研究都不再把腋窩淋巴清掃作為乳腺癌必須的一個手術(shù)，而用更多的前哨淋巴結(jié)來代替腋窩轉(zhuǎn)移情況的評估 。
乳腺癌術(shù)后可通過檢測前哨淋巴結(jié)的方法決定是否行腋窩淋巴結(jié)清掃。 傳統(tǒng)的乳腺癌切除手術(shù)常伴隨腋窩淋巴結(jié)清掃，目前的研究結(jié)果顯示對于早期乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)清掃并不能提高患者的總生存率，反而會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，現(xiàn)在可通過檢測前哨淋巴結(jié)的方法決定是否進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃。前哨淋巴結(jié)是乳腺癌轉(zhuǎn)移必須經(jīng)過的第一道淋巴結(jié)，只有這一組淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移才有可能轉(zhuǎn)移到其它淋巴結(jié)。
乳腺癌術(shù)后像以前腋窩淋巴清掃是一個標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式，就是我們做了改良根治術(shù)以后，或者是我們做了保乳以后，腋窩清掃是常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)的治療。但是目前隨著我們治療理念的改變，對于部分早期的乳腺癌或者她沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這部分乳腺癌，我們可能保腋窩也是一個非常大的一個改變。如果說保乳手術(shù)是一次革命的話，那么保腋窩就是她的另一次革命。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有了前哨淋巴結(jié)這種技術(shù)，如果我們發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，在目前的這個治療當(dāng)中，我們可能不會對她進(jìn)行進(jìn)一步的腋窩淋巴結(jié)清掃。但是如果腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，我們要根據(jù)前哨淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的情況，我們可能會做對一部分病人可能會改良根治術(shù)，以后我們可能會做腋窩淋巴結(jié)清掃，但是對于保乳手術(shù)就不再作為窩淋巴結(jié)清掃的對象了，放療同樣能達(dá)到和腋窩淋巴結(jié)清掃同樣的效果，曾經(jīng)腋窩淋巴結(jié)清掃是一個標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式，目前隨著前哨淋巴結(jié)的活檢，我們可能一部分患者已經(jīng)不再做腋窩淋巴結(jié)的清掃。
對于乳腺癌來說，由于很容易擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，所以在手術(shù)的時候，除了要切除乳腺病灶以外，還應(yīng)該嚴(yán)格的進(jìn)行，前哨淋巴結(jié)活檢，以及腋窩淋巴結(jié)的清掃，以預(yù)防癌細(xì)胞，通過淋巴轉(zhuǎn)移，可以有效的提高疾病的治愈率，降低病情的復(fù)發(fā)幾率，從而提高患者的生存周期。在做完清掃手術(shù)之后，還要根據(jù)情況進(jìn)行化療和放療以及中醫(yī)中藥的治療，這樣才能夠快速的殺滅殘余的癌細(xì)胞，從而得到最好的治療效果。
頸淋巴結(jié)清掃范圍如下： 1、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的范圍為，上界至甲狀軟骨，下界達(dá)胸腺，外側(cè)界為頸動脈鞘內(nèi)側(cè)緣，并包括氣管前、氣管旁、喉前淋巴結(jié)等。 2、側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃的范圍，是上至二腹肌，下至鎖骨上，內(nèi)側(cè)界為頸動脈鞘內(nèi)側(cè)緣，外界至斜方肌前緣。
