乳腺癌的保乳手術(shù)是怎么做的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
所謂保乳就是做一個(gè)乳腺區(qū)段切除，就是瘤的所在區(qū)段腫瘤和腫瘤周圍正常的乳房組織，一般情況下要達(dá)到切緣干凈，所謂切緣就是以腫瘤為中心，它的上下左右基底側(cè)乳頭側(cè)，這么五六個(gè)或者六七個(gè)更多的切緣，如果這些切緣都是干凈的，所謂干凈就是說沒有腫瘤，我們就認(rèn)為切除的范圍夠，在這種情況下就可以保乳，要保乳一般要滿足幾個(gè)條件：第一個(gè)就是這個(gè)腫瘤不能太大，我們臨床上選擇是T1和T2的患者，同時(shí)腫瘤和乳房的比例，要適當(dāng)就是乳房不能太小、瘤子不能太大，在這種情況下就是進(jìn)行保乳手術(shù)，她才能夠保證比較好的外形，比如說對(duì)稱性這些形狀比較好，當(dāng)然保乳的一個(gè)前提條件，首先就是要腫瘤的根治性的原則不能違背。
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在乳房的腫瘤周圍，包括一部分正常的組織和乳房的腫瘤，一起切除完整切除，然后切除組織塊，做一個(gè)周邊的檢查，保證切除的完整邊緣干凈，這才是一個(gè)完整的乳腺癌保留乳房的手術(shù)。當(dāng)然做完手術(shù)之后要達(dá)到乳房外觀一定的美觀效應(yīng)，但是做完保留乳房手術(shù)之后有一部分人可能還會(huì)局部復(fù)發(fā)。為了減少局部復(fù)發(fā)，保留乳房手術(shù)同時(shí)要做放射治療來(lái)減少局部復(fù)發(fā)。
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所謂保乳就是做一個(gè)乳腺區(qū)段切除，就是瘤的所在區(qū)段腫瘤和腫瘤周圍正常的乳房組織，一般情況下要達(dá)到切緣干凈，所謂切緣就是以腫瘤為中心，它的上下左右基底側(cè)乳頭側(cè)，這么五六個(gè)或者六七個(gè)更多的切緣，如果這些切緣都是干凈的，所謂干凈就是說沒有腫瘤，我們就認(rèn)為切除的范圍夠，在這種情況下就可以保乳，要保乳一般要滿足幾個(gè)條件：第一個(gè)就是這個(gè)腫瘤不能太大，我們臨床上選擇是T1和T2的患者，同時(shí)腫瘤和乳房的比例，要適當(dāng)就是乳房不能太小、瘤子不能太大，在這種情況下就是進(jìn)行保乳手術(shù)，她才能夠保證比較好的外形，比如說對(duì)稱性這些形狀比較好，當(dāng)然保乳的一個(gè)前提條件，首先就是要腫瘤的根治性的原則不能違背。
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乳腺癌做手術(shù)時(shí)，傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是把整個(gè)乳腺癌乳房全部切除，乳腺癌的保乳手術(shù)是什么？保乳手術(shù)是只把腫物進(jìn)行擴(kuò)大切除，乳房外形基本上沒有太大的變化，患者在手術(shù)后，恢復(fù)相對(duì)較快且術(shù)后對(duì)于患者來(lái)說損傷相對(duì)較小，生存信心及術(shù)后的生活質(zhì)量相對(duì)高。保乳手術(shù)在上世紀(jì)90年代開始逐漸開展，提出這樣的理念后發(fā)現(xiàn)做保乳手術(shù)后能取得跟乳腺全切類似的效果。因此乳腺癌的保乳手術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用，但乳腺癌做保乳手術(shù)時(shí)，必須要想到的是有一部分早期病人才可以進(jìn)行保乳手術(shù)，如乳腺癌的病人分期相對(duì)較晚時(shí)，很難做到常規(guī)的保乳手術(shù)。
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保乳手術(shù)是把乳腺癌的腫塊以及腫塊周圍的正常組織完整的切除，保留剩余的乳腺組織。
保乳手術(shù)是一個(gè)很先進(jìn)的治療技術(shù)和理念，當(dāng)然，如在進(jìn)行保乳手術(shù)后，一般剩余的乳腺組織還要進(jìn)行放療，進(jìn)一步降低乳房乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
隨著大家觀念的進(jìn)步，越來(lái)越能接受這樣的現(xiàn)代的理念，保乳手術(shù)接受度越來(lái)越高，實(shí)施保乳手術(shù)的患者也是越來(lái)越多。所以如符合保乳手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)病情的話，其實(shí)首選的方式還是保乳手術(shù)，因?yàn)樗耐庥^效果是最好的，且關(guān)鍵它并不影響生存，也不影響腫瘤的治療。
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保乳手術(shù)是在完整地切除腫瘤的基礎(chǔ)上，保證乳房的外形，現(xiàn)在還可以保留腋窩，我們通過前兆淋巴結(jié)活檢這個(gè)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)如果腋窩沒有轉(zhuǎn)移，我們也不會(huì)在腋窩做大規(guī)模的清掃，這段程度的保留，我們上肢功應(yīng)該引起上肢疼痛，上肢水腫上抬困難等等，上肢功能障礙的問題，當(dāng)然保乳也不是說所有的乳腺癌都能做保乳，保乳有嚴(yán)格指征的，一般來(lái)講乳房腫塊離乳頭要有一定距離，乳房腫塊也不能太大。
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保乳手術(shù)是上世紀(jì)70年代新興的一個(gè)手術(shù)方式，是在把癌完全切除的情況下達(dá)到同樣治愈目的。乳腺癌保乳手術(shù)就是把腫瘤切除，同時(shí)保住乳房的手術(shù)。上世紀(jì)70年代由美國(guó)和歐洲牽頭做的隨機(jī)對(duì)照研究，保乳手術(shù)和傳統(tǒng)的改良根治的生存是相同的，但是其局部的美觀效果是優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治的，也使這個(gè)新的手術(shù)方式成功出現(xiàn)。后期有更多大規(guī)模的回顧性的調(diào)查研究，從中國(guó)歐洲以及美國(guó)的研究數(shù)據(jù)表明，早期的患者進(jìn)行保乳手術(shù)，整體的生存優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治，再一次從現(xiàn)實(shí)世界里肯定保乳手術(shù)的價(jià)值和意義。而這種手術(shù)目前在歐美以及中國(guó)的頂尖醫(yī)院?？漆t(yī)院成為一種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室。
