做剖宮產(chǎn)的同時可以剔除子宮肌瘤嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
妊娠期間的話我們講子宮往往比較大,她的血也比較豐富,這個時候就是說是子宮肌瘤往往也會,在妊娠期間一個迅速的增大,在通常情況下除非特殊部位的肌瘤,一般情況下我們不太主張,在剖宮產(chǎn)的同時進行子宮肌瘤的剔除,尤其是比較大的
子宮肌瘤,其實我們往往不建議在剖宮產(chǎn)的同時進行子宮肌瘤的剔除;這個時候我們知道子宮往往就是血運比較豐富,這個時候進行子宮肌瘤剔除的話,他的出血往往要比平時的子宮肌瘤剔除術(shù)要增加好幾倍;另外一個就是說往往進行子宮肌瘤剔除術(shù),它會影響到子宮的收縮,所以增加了剖宮產(chǎn)的同時甚至由于大出血的風險,甚至有些人因為剖宮產(chǎn)的同時進行子宮肌瘤剔除發(fā)生了大出血,而切除子宮的幾率;所以我們除非特殊情況下,比如說有一些肌瘤往往變性,它就突出到黏膜下了,這個時候我們有把握能夠徹底的止血,我們是可以做的。
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妊娠期間的話我們講子宮往往比較大,她的血也比較豐富,這個時候就是說是子宮肌瘤往往也會,在妊娠期間一個迅速的增大,在通常情況下除非特殊部位的肌瘤,一般情況下我們不太主張,在剖宮產(chǎn)的同時進行子宮肌瘤的剔除,尤其是比較大的
子宮肌瘤,其實我們往往不建議在剖宮產(chǎn)的同時進行子宮肌瘤的剔除;這個時候我們知道子宮往往就是血運比較豐富,這個時候進行子宮肌瘤剔除的話,他的出血往往要比平時的子宮肌瘤剔除術(shù)要增加好幾倍;另外一個就是說往往進行子宮肌瘤剔除術(shù),它會影響到子宮的收縮,所以增加了剖宮產(chǎn)的同時甚至由于大出血的風險,甚至有些人因為剖宮產(chǎn)的同時進行子宮肌瘤剔除發(fā)生了大出血,而切除子宮的幾率;所以我們除非特殊情況下,比如說有一些肌瘤往往變性,它就突出到黏膜下了,這個時候我們有把握能夠徹底的止血,我們是可以做的。
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做剖宮產(chǎn)的同時剔不剔除子宮肌瘤,需根據(jù)肌瘤大小,以及生長部位來決定。
如果剔除子宮肌瘤,會造成很大損傷,或者,易造成術(shù)后大出血,又或者在剖宮產(chǎn)術(shù)中,剔子宮肌瘤會造成子宮收縮不好,則不會剔除子宮肌瘤;但如果肌瘤比較小,而且長的位置又相對于比較容易剔除,那么,在術(shù)中偶爾會幫助剔除。但總體來說,不建議剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除子宮肌瘤。
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任何一種手術(shù)它都是有風險的,麻醉就有他相關(guān)的一些風險,手術(shù)我們講就是說任何一個手術(shù)它都是有風險的,就是說是腹腔鏡手術(shù),首先你肌瘤剔除術(shù),要通過腹腔鏡來做,首先它存在一個,腹腔鏡手術(shù)的一個并發(fā)癥,比如說氣腹電損傷,更重要一點,我們肌瘤剔除術(shù),還存在一個損傷的問題,這個主要根就根據(jù)肌瘤生長的部位有關(guān)系,最常見的就是之前,我們特殊部位的子宮肌瘤,比如說宮頸肌瘤或者闊韌帶肌瘤,在最早的時候我們就列為腹腔鏡的一個禁忌癥,因為他特殊部位,第一個就是說宮頸肌瘤,我們知道它主要還是一個輸尿管損傷和血管損傷的一,風險比較大,但是我們講隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟和術(shù)者技術(shù)的不斷的提高的話,目前這種特殊部位的肌瘤,應(yīng)該也已經(jīng)不是腹腔鏡的一個禁忌癥了。
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腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后首先在手術(shù)以后,要注意陰道有排液、甚至少量出血等等這些情況,要保持外陰的清潔,那主張是每天晚上用溫水把外陰清洗干凈,更換內(nèi)褲。另外就是在手術(shù)后,一個月之內(nèi)禁止性生活,另外就是在手術(shù)后一個月一定要找專業(yè)的醫(yī)生給你進行一些專業(yè)的復查。再一個在手術(shù)后一個月就要求進行彩超的檢查,有的時候這是沒有必要的。因為手術(shù)肌瘤挖出以后它這個創(chuàng)面往往需要2到3個月的修復時間。所以說如果沒有異常情況,完全可以等到手術(shù)后2到3個月,再進行彩超檢查就可以了。
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子宮肌瘤的話其實我們統(tǒng)計的發(fā)病率沒有確切的發(fā)病率,臨床上很多的子宮肌瘤患者,她可能沒有任何的癥狀,這種往往就是發(fā)生在肌瘤特別小,或者她的沒有在特殊的部位,這種肌瘤不需要任何的處理,它對患者應(yīng)該沒有任何的影響;首先我們說子宮肌瘤剔除術(shù),它只是剔除了肌瘤,它就是對子宮這個器官是完整的保留的,比如說在圍術(shù)期我們肯定是不建議有性生活,在肌瘤術(shù)后恢復以后,我們理論上來講應(yīng)該對她的性生活是沒有任何影響的。
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腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的效果與開放性子宮肌瘤剔除術(shù)的效果有一定的區(qū)別。
對于單個的,直徑在5厘米以內(nèi)的漿膜下或者肌壁間向漿膜面突出的子宮肌瘤,通過腹腔鏡手術(shù)剔除是較好的。手術(shù)操作相對比較容易,術(shù)中出血會相對較少。
如果是多發(fā)性的子宮肌瘤,個體較大,并且有些肌瘤位于肌壁間,向粘膜面突出,或者是粘膜面的子宮肌瘤,通過腹腔鏡手術(shù),有可能無法完全的將肌瘤清除,容易出現(xiàn)遺漏的情況。這種情況下,傳統(tǒng)的開放手術(shù)的子宮肌瘤剔除術(shù)的效果更好。