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      張灝副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      腦梗死后血管還能再通嗎

      收聽:3.30w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      腦梗死以后血管再通,這里要強(qiáng)調(diào)一個時(shí)間觀念,能不能帶通給這個病人,發(fā)病到救治的時(shí)間有密切的關(guān)系,就是說早期在腦梗塞的超急性期的治療,主要是盡量的把閉塞的血管打通,就是說有兩個辦法,如果從發(fā)病到住院治療4.5小時(shí)以內(nèi),可以考慮啟動靜脈溶栓治療,往靜脈血管里打溶栓藥,把堵在血管里的血栓融入通??梢钥紤]有一部分病人是把它溶通的,另外如果是大血管閉塞引起的腦梗死,顱內(nèi)的大血管閉塞,這樣的話可能靜脈溶栓的效果就沒那么好,溶栓去融通的概率就比較低了,相對比較低的這種有一種辦法,也是中國或者歐美最近幾年指南上更改的,根據(jù)新英格蘭發(fā)表的幾篇文章?,F(xiàn)在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)的病人,這部分病人如果是大血管閉塞的,來了之后不管是病史采集或者是影像學(xué)的評估,充分評估會篩選一部分的病人去考慮通過動脈的介入的辦法,動脈血管里去打溶栓藥,或者是用取栓的支架從大腿這里進(jìn)去,然后放到腦子里,用取栓支架把堵在血管的大血栓給拖出來,也可以打通血管,所以說這部分病人重要的是血管能不能通,最重要的是在于治療的及不及時(shí)。

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        張灝副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        02:27
      • 腦血栓形成后還能再通嗎?腦血栓雖然形成后,血管是可以再通的,一般分為兩種情況,急性腦血栓,在及時(shí)采取腦血管造影,腦血管溶栓及機(jī)械取栓等手段處理后,能極大地緩解腦動脈堵塞的狀態(tài),最大程度地減少患者的功能障礙。慢性心腦血栓,近一段時(shí)間后,隨著人體對腦血栓的吸收激化,部分患者血栓體積逐漸縮小,完全閉塞的血管會出現(xiàn)部分的再通,但即使再通,血流速度,血流量仍無法達(dá)到之前的正常狀態(tài)。因此急性心腦血栓需要神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療,達(dá)到腦血管再通,減輕患者臨床癥狀,提高預(yù)后質(zhì)量。

        李順蘭副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:08
      • 什么是血管再通治療? 收聽:2.68w

        血管再通治療,有很多方法學(xué): 第一,因?yàn)檠塥M窄和閉塞了,就導(dǎo)致組織缺血,就一定要加強(qiáng)抗缺血治療,包括抗凝 、抗栓 、調(diào)脂, 這些綜合治療都是所要采取的手段,比如抗血小板,特別雙支架以后的,阿司比林、氯吡格雷等,還有就是他汀類的調(diào)脂藥物,還有ACEI血管逆重構(gòu)的藥物; 第二,如果這個病人是個心梗、血管堵塞了,實(shí)際上來說是血管再通的治療,從抗缺血到抗血小板、斑塊 ,斑塊不穩(wěn)定形成的栓的,溶栓的治療,抗栓、溶栓是抗缺血后面的兩個重要環(huán)節(jié)。

        韓紅彥主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:24
      • 急性腦血管病如果想要血管實(shí)現(xiàn)再通,一般對治療的時(shí)間有著嚴(yán)格的要求,目前能夠使血管再通的辦法只有靜脈溶栓、動脈溶栓、以及動脈取栓這三種辦法。一般最常用的就是靜脈溶栓治療,它要求患者排除所有的溶栓禁忌癥,并且用藥的時(shí)間要在發(fā)病后4.5小時(shí)以內(nèi),超過4.5小時(shí)即使血管能夠再通,也會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥,不推薦進(jìn)行。

        唐黎黎副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        00:46
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        張印星副主任醫(yī)師
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        謝于副主任醫(yī)師
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