闌尾炎手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)已形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫者原則是以保守治療為主，急于手術(shù)，弊多利少，手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在3個(gè)月左右膿腫吸收消退后再擇期手術(shù)。由于闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支是一種無側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易導(dǎo)致闌尾壞死，在炎癥未得到及時(shí)控制時(shí)也易壞死。治療上闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿剌抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無局限趨勢(shì)，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便，也應(yīng)切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。
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對(duì)已形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫者原則是以保守治療為主，急于手術(shù)，弊多利少，手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在3個(gè)月左右膿腫吸收消退后再擇期手術(shù)。由于闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支是一種無側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易導(dǎo)致闌尾壞死，在炎癥未得到及時(shí)控制時(shí)也易壞死。治療上闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿剌抽膿或置管引流。如膿腫擴(kuò)大，無局限趨勢(shì)，宜先行B超檢查，確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便，也應(yīng)切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。
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闌尾炎一經(jīng)診斷，一般外科醫(yī)生都建議急診手術(shù)治療，一般診斷為闌尾炎后72小時(shí)內(nèi)是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。72小時(shí)內(nèi)的闌尾炎相對(duì)比較局限，闌尾的手術(shù)操作相對(duì)比較容易，一旦超過三天的時(shí)間，那么闌尾腔就有可能穿破，然后引起腹膜炎，甚至有可能包裹或炎癥擴(kuò)散，給手術(shù)造成了風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們建議闌尾炎癥在診斷三天之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療是最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，而這個(gè)手術(shù)時(shí)機(jī)也讓醫(yī)生的壓力比較小，手術(shù)操作簡(jiǎn)潔、安全，也使病人沒有風(fēng)險(xiǎn)，更安全。
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骨肉瘤治療，每個(gè)病人都是同樣的標(biāo)準(zhǔn)模式。在病人入院經(jīng)過各項(xiàng)檢查，之后做穿刺活檢或者切開活檢，有了病理學(xué)診斷以后，確診骨肉瘤之后，需經(jīng)歷一個(gè)新輔助化療。然后進(jìn)行再評(píng)估，化療效果好的病人選擇保肢手術(shù)，效果不好得病人選擇截肢手術(shù)。
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白內(nèi)障就需要在適時(shí)的時(shí)候做手術(shù)，因?yàn)榘變?nèi)障長(zhǎng)得過于老之后，比如說過速期成熟期，它會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼，還是葡萄膜炎等，導(dǎo)致視力不可逆的下降。如果說到這個(gè)時(shí)候，再來考慮做白內(nèi)障手術(shù)，那么我們手術(shù)的效果是完全達(dá)不到以前的，就是說在白內(nèi)障沒有發(fā)展到這個(gè)程度時(shí)候的效果，而且也會(huì)給患者帶來非常疼痛的一些眼痛這些癥狀。所以說我們現(xiàn)在講，白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)，就是根據(jù)自己的平常的一些生活中，如果說發(fā)現(xiàn)眼睛視力看東西看不清楚，影響我們自己的生活狀態(tài)，比如說我看電視看不清楚，看書讀報(bào)，就怎么配老花眼鏡都看不清，那么這個(gè)時(shí)候就可以到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，我們?nèi)绻f確診為白內(nèi)障，能夠改善自己的就是通過做白內(nèi)障手術(shù)，可以改善自己的視力。那么這個(gè)時(shí)候，就可以做白內(nèi)障手術(shù)，現(xiàn)在就是強(qiáng)調(diào)就是說一定不要等到白內(nèi)障完全成熟，就說完全看不見了，我才到醫(yī)院做手術(shù)，這是不可取的。
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煙霧病患者如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī)：煙霧病患者一旦確診，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。除非是兩種情況，一，煙霧病患者出現(xiàn)腦缺血。二，出現(xiàn)了腦出血的表現(xiàn)。對(duì)于這些患者，我們建議在血腫吸收，或腦室出血消退以后，再進(jìn)行手術(shù)。
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