闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹腔鏡闌尾切除術(shù)的適應(yīng)證：（1）老年人及小兒闌尾炎;（2）肥胖;（3）急性化膿性闌尾炎、壞疽性穿孔性闌尾炎合并腹膜炎者;（4）不能完全排除腹部外科疾病及女性內(nèi)生殖系統(tǒng)疾病者。但是下列情況，必須及時(shí)行開(kāi)腹手術(shù)：（1）闌尾根部壞死穿孔，闌尾殘端無(wú)法進(jìn)行可靠處理；（2）闌尾與鄰近腸管或其他臟器嚴(yán)重粘連，解剖關(guān)系不清；（3）闌尾為腹膜外位或盲腸壁內(nèi)異位，解剖困難；（4）闌尾惡性腫瘤;（5）發(fā)生了嚴(yán)重的副損傷，如損傷鄰近腸管。術(shù)前準(zhǔn)備與傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)相似，并沒(méi)增加任何煩瑣，但需向家屬說(shuō)明在某些情況下要改用剖腹手術(shù)。其手術(shù)禁忌證為:（1）腹腔內(nèi)廣泛粘連。不能造成滿意的人工氣腹者，但要注意多次的手術(shù)史并不一定是禁忌癥。種病人也許腹腔內(nèi)粘連并不廣泛。相反有些無(wú)手術(shù)史的病人腹腔內(nèi)部存在著廣泛的粘連，而成為急性腹腔鏡檢查失敗的原因。
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腹腔鏡闌尾切除術(shù)的適應(yīng)證：（1）老年人及小兒闌尾炎;（2）肥胖;（3）急性化膿性闌尾炎、壞疽性穿孔性闌尾炎合并腹膜炎者;（4）不能完全排除腹部外科疾病及女性內(nèi)生殖系統(tǒng)疾病者。但是下列情況，必須及時(shí)行開(kāi)腹手術(shù)：（1）闌尾根部壞死穿孔，闌尾殘端無(wú)法進(jìn)行可靠處理；（2）闌尾與鄰近腸管或其他臟器嚴(yán)重粘連，解剖關(guān)系不清；（3）闌尾為腹膜外位或盲腸壁內(nèi)異位，解剖困難；（4）闌尾惡性腫瘤;（5）發(fā)生了嚴(yán)重的副損傷，如損傷鄰近腸管。術(shù)前準(zhǔn)備與傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)相似，并沒(méi)增加任何煩瑣，但需向家屬說(shuō)明在某些情況下要改用剖腹手術(shù)。其手術(shù)禁忌證為:（1）腹腔內(nèi)廣泛粘連。不能造成滿意的人工氣腹者，但要注意多次的手術(shù)史并不一定是禁忌癥。種病人也許腹腔內(nèi)粘連并不廣泛。相反有些無(wú)手術(shù)史的病人腹腔內(nèi)部存在著廣泛的粘連，而成為急性腹腔鏡檢查失敗的原因。
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腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證和開(kāi)腹手術(shù)的適應(yīng)證是一樣的。
只是腹腔鏡是微創(chuàng)的，患者肚子上只有小小的幾個(gè)切口，還有術(shù)后恢復(fù)快、出血少這些優(yōu)點(diǎn)，所以目前為廣大臨床所接受，無(wú)論是大夫還是患者都接受。它的適應(yīng)證其實(shí)和開(kāi)腹手術(shù)適應(yīng)證差不多，比如卵巢囊腫、巧克力囊腫、異位妊娠、子宮肌瘤。
不是每個(gè)子宮肌瘤都能做腹腔鏡手術(shù)，通常還是要根據(jù)臨床檢查，它的部位來(lái)說(shuō)的，現(xiàn)在很多卵巢癌、宮頸癌也可以做腹腔鏡手術(shù)，并且獲得了很好的臨床效果。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥和傳統(tǒng)的開(kāi)腹的手術(shù)適應(yīng)癥，沒(méi)有太多的區(qū)別，過(guò)去都有一些膽囊反復(fù)發(fā)作的炎癥，或者是膽囊萎縮，或者是一些肝硬化的，一些需要切除膽囊的病人作為相對(duì)的禁忌癥，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，隨著醫(yī)生操作技術(shù)的精細(xì)化，和他的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的提升，現(xiàn)在膽囊切除手術(shù)的腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)沒(méi)有太多的禁忌癥，只要是這個(gè)需要切除膽囊的病人，除非有腹腔手術(shù)以后廣泛的粘連的情況，都可以拿腹腔鏡來(lái)，完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)，所以就是絕大部分的病人，都是通過(guò)腹腔鏡手術(shù)，來(lái)完成膽囊切除術(shù)的，即便是有腹部有手術(shù)史的，這種病人也可以嘗試拿腹腔鏡進(jìn)去看，如果周?chē)尺B不嚴(yán)重的，都是可以拿腹腔鏡做膽囊切除術(shù)的，這也就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，成為膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式的前提條件。
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尿道結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證如下：當(dāng)尿路結(jié)石引起的疼痛癥狀不能緩解，而且結(jié)石一般大于6mm以上，我們就可采用外科治療。體外沖擊波碎石是屬于外科治療的，而手術(shù)治療也是外科治療的一種手術(shù)方式，手術(shù)治療的方式包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)、輸尿管硬鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、膀胱鏡手術(shù)等等。綜上所述，尿路結(jié)石在保守治療效果不佳的情況下，我們都可以進(jìn)行外科的手術(shù)治療。
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優(yōu)點(diǎn)：一，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有診斷作用，尤其是術(shù)前診斷不明者，不只探查右下腹，可同時(shí)探查全腹部，一旦術(shù)中證實(shí)闌尾“沒(méi)事”，可同時(shí)處理所發(fā)現(xiàn)疾病。二，由于切口較小，術(shù)后疼痛輕，可以早起下地活動(dòng)，術(shù)后排氣時(shí)間短，禁食時(shí)間短。三，術(shù)后整體恢復(fù)快，可以3-5天出院，較早地生活自理、恢復(fù)工作；四，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，腹部切口小，瘢痕小。5．腸粘連可能性小，切口感染可能性大大降低。任何技術(shù)有利就有弊，腹腔鏡手術(shù)也有其缺點(diǎn)：一，需要全身麻醉，這對(duì)于某些年老體弱的患者來(lái)說(shuō)可能難以耐受。二，有腹腔鏡手術(shù)特有的一些并發(fā)癥，如穿刺損傷、氣腹相關(guān)影響，不過(guò)發(fā)生率極低。三，費(fèi)用高于開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。避免食用產(chǎn)氣的食物,諸如：地瓜,豆類(lèi),洋蔥等。如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。
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腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的費(fèi)用大概會(huì)在15,000~20000之間。因?yàn)楦骨荤R是一種特殊的治療方法，通過(guò)微創(chuàng)的形式來(lái)對(duì)闌尾進(jìn)行切除，而且所用到的材料，自費(fèi)的相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較多，需要用夾子夾住闌尾動(dòng)脈和闌尾。
同時(shí)用的湫卡有一次性的，這樣就會(huì)增加病人的費(fèi)用。所以比傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，腹腔鏡闌尾手術(shù)是要高的。
