子宮肌瘤剔除術(shù)有風(fēng)險嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
任何一種手術(shù)它都是有風(fēng)險的,麻醉就有他相關(guān)的一些風(fēng)險,手術(shù)我們講就是說任何一個手術(shù)它都是有風(fēng)險的,就是說是腹腔鏡手術(shù),首先你肌瘤剔除術(shù),要通過腹腔鏡來做,首先它存在一個,腹腔鏡手術(shù)的一個并發(fā)癥,比如說氣腹電損傷,更重要一點,我們肌瘤剔除術(shù),還存在一個損傷的問題,這個主要根就根據(jù)肌瘤生長的部位有關(guān)系,最常見的就是之前,我們特殊部位的子宮肌瘤,比如說宮頸肌瘤或者闊韌帶肌瘤,在最早的時候我們就列為腹腔鏡的一個禁忌癥,因為他特殊部位,第一個就是說宮頸肌瘤,我們知道它主要還是一個輸尿管損傷和血管損傷的一,風(fēng)險比較大,但是我們講隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟和術(shù)者技術(shù)的不斷的提高的話,目前這種特殊部位的肌瘤,應(yīng)該也已經(jīng)不是腹腔鏡的一個禁忌癥了。
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任何一種手術(shù)它都是有風(fēng)險的,麻醉就有他相關(guān)的一些風(fēng)險,手術(shù)我們講就是說任何一個手術(shù)它都是有風(fēng)險的,就是說是腹腔鏡手術(shù),首先你肌瘤剔除術(shù),要通過腹腔鏡來做,首先它存在一個,腹腔鏡手術(shù)的一個并發(fā)癥,比如說氣腹電損傷,更重要一點,我們肌瘤剔除術(shù),還存在一個損傷的問題,這個主要根就根據(jù)肌瘤生長的部位有關(guān)系,最常見的就是之前,我們特殊部位的子宮肌瘤,比如說宮頸肌瘤或者闊韌帶肌瘤,在最早的時候我們就列為腹腔鏡的一個禁忌癥,因為他特殊部位,第一個就是說宮頸肌瘤,我們知道它主要還是一個輸尿管損傷和血管損傷的一,風(fēng)險比較大,但是我們講隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟和術(shù)者技術(shù)的不斷的提高的話,目前這種特殊部位的肌瘤,應(yīng)該也已經(jīng)不是腹腔鏡的一個禁忌癥了。
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子宮肌瘤的話其實我們統(tǒng)計的發(fā)病率沒有確切的發(fā)病率,臨床上很多的子宮肌瘤患者,她可能沒有任何的癥狀,這種往往就是發(fā)生在肌瘤特別小,或者她的沒有在特殊的部位,這種肌瘤不需要任何的處理,它對患者應(yīng)該沒有任何的影響;首先我們說子宮肌瘤剔除術(shù),它只是剔除了肌瘤,它就是對子宮這個器官是完整的保留的,比如說在圍術(shù)期我們肯定是不建議有性生活,在肌瘤術(shù)后恢復(fù)以后,我們理論上來講應(yīng)該對她的性生活是沒有任何影響的。
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腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的效果與開放性子宮肌瘤剔除術(shù)的效果有一定的區(qū)別。
對于單個的,直徑在5厘米以內(nèi)的漿膜下或者肌壁間向漿膜面突出的子宮肌瘤,通過腹腔鏡手術(shù)剔除是較好的。手術(shù)操作相對比較容易,術(shù)中出血會相對較少。
如果是多發(fā)性的子宮肌瘤,個體較大,并且有些肌瘤位于肌壁間,向粘膜面突出,或者是粘膜面的子宮肌瘤,通過腹腔鏡手術(shù),有可能無法完全的將肌瘤清除,容易出現(xiàn)遺漏的情況。這種情況下,傳統(tǒng)的開放手術(shù)的子宮肌瘤剔除術(shù)的效果更好。
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首先就是他的創(chuàng)傷比較小,它的在腹壁上的切口,最大的也就1到1.5公分,最小是一個0.5公分,所以這樣的腹壁上的瘢痕比較小這是一個,另外一個他的操作是通過,器械進入腹腔,術(shù)者的手不不接觸腹腔,對腸管的干擾少,所以它術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)比較快,另外一個就是病人的切口感染率比較低,病人的住院時間短恢復(fù)快,這是他最大的一個優(yōu)點,我剛才講就是說任何一種手術(shù)它都不是十全十美的。它自然會有他的一些并發(fā)癥,首先我們講腹腔鏡,它首先要形成一個氣腹,這樣術(shù)者才有操作的空間,所以她的術(shù)后往往患者,腹腔會有殘留的少量的一些氣體。術(shù)后會有一個肩背痛,但是這種癥狀往往比較輕微,可能很快吸收以后癥狀就會消失,更重要一點就說是腹腔鏡的操作,術(shù)者的手不進入腹腔通過器械,這些器械要通過,通過我們術(shù)者一個反復(fù)的加強訓(xùn)練,還有一個他的技術(shù)的提高可以避免的。
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首先我們講子宮肌瘤的話,有一些子宮肌瘤確實會影響到受孕,比如黏膜下的肌瘤或者是子宮角的,或者原帶的大的肌瘤,它影響到了一個輸卵管的孕卵,或者是影響到孕卵的受精卵的一個著床,這樣一些特殊部位的肌瘤,如果采取了手術(shù)治療以后肯定會提高到它的一個受孕率;其實在臨床上我們見過
不孕癥的一些病人,經(jīng)過手術(shù)治療以后,她還是往往可以受孕的,像這些特殊部位的肌瘤往往不孕的時候,如果我們能夠找到這些確切的病因,還是會建議她手術(shù)治療,我們首先要看子宮肌瘤的部位和它采取的手術(shù)方式是有關(guān)系的,比如說子宮肌瘤就是一個漿膜下的肌瘤,但是它壓迫了輸卵管,我們可能這樣的肌瘤的話,做完以后可能建議她三個月左右就可以受孕了。
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腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后首先在手術(shù)以后,要注意陰道有排液、甚至少量出血等等這些情況,要保持外陰的清潔,那主張是每天晚上用溫水把外陰清洗干凈,更換內(nèi)褲。另外就是在手術(shù)后,一個月之內(nèi)禁止性生活,另外就是在手術(shù)后一個月一定要找專業(yè)的醫(yī)生給你進行一些專業(yè)的復(fù)查。再一個在手術(shù)后一個月就要求進行彩超的檢查,有的時候這是沒有必要的。因為手術(shù)肌瘤挖出以后它這個創(chuàng)面往往需要2到3個月的修復(fù)時間。所以說如果沒有異常情況,完全可以等到手術(shù)后2到3個月,再進行彩超檢查就可以了。