首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇作為一個神經(jīng)科的一個常見疾病，它是老的一個慢性疾病。它的分類對他的臨床后面的治療，是有一定指導(dǎo)意義的。一般情況來說，首先常見的是從病因上分，可以分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇一般是沒有原因的，大多數(shù)都能治愈。繼發(fā)性癲癇大多數(shù)都是成人常見，有器質(zhì)性病變，預(yù)后比較差。
癲癇作為一個神經(jīng)科的一個常見疾病，它是老的一個慢性疾病。它的分類對他的臨床后面的治療，是有一定指導(dǎo)意義的。一般情況來說，首先常見的是從病因上分，可以分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇一般是沒有原因的，大多數(shù)都能治愈。繼發(fā)性癲癇大多數(shù)都是成人常見，有器質(zhì)性病變，預(yù)后比較差。
癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，原發(fā)性癲癇又叫特發(fā)性癲癇，反癲癇的20%左右是指在目前現(xiàn)有的醫(yī)療檢查條件和醫(yī)學(xué)診斷水平下在腦部及全身找不到可以解釋腦部病癥的結(jié)構(gòu)變化和代謝異常，這就是原發(fā)性癲癇，也就是遺傳有關(guān)的癲癇；繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇，是指其它疾病導(dǎo)致的癲癇，最常見的就是感染、中毒、缺血、缺氧、腦外傷等疾病引起的腦部的變化導(dǎo)致的癲癇。
原發(fā)性癲癇大多數(shù)是我們現(xiàn)在沒有明確的病因，有一些可能跟遺傳關(guān)系，有一些我們現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)病因，原發(fā)性癲癇全面性發(fā)作的比較多，沒有臨床的損傷，繼發(fā)性癲癇從病史上都可能發(fā)現(xiàn)一些外傷、感染、難產(chǎn)等病史，原發(fā)性癲癇大多數(shù)可能有遺傳的病史，繼發(fā)性癲癇都沒有，繼發(fā)性癲癇居于局灶性癲癇比較多，而且繼發(fā)性癲癇腦電圖可以發(fā)現(xiàn)局灶性的病變，在核磁CT派特等檢查也可以發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的病變部位，而原發(fā)性癲癇在腦電圖上是沒有局部的變化，都是整個的腦電圖變化比較多，所以我們不能明確的定位。
①發(fā)病的人群：原發(fā)性癲癇在臨床上發(fā)病多于青少年期，找不到病因，沒有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征;繼發(fā)性癲癇能夠在任何年齡層發(fā)病，同時也能找到引起癲癇發(fā)作的病因，臨床檢測神經(jīng)系統(tǒng)有陰性體征。 ②癲癇治療及預(yù)后：原發(fā)性癲癇使用抗癲癇藥治療效果較好，而繼發(fā)性癲癇，如果在病因沒有根治前，藥物治療控制率為60%，腦外傷后癲癇一般較易控制。一些腦部急性嚴重的病變，發(fā)作頻繁且難以控制的話則容易形成癲癇持續(xù)狀態(tài)。 ③病因的不同：原發(fā)性癲癇是有患者先天性的疾病或原因造成的，繼發(fā)性癲癇是由于外傷、發(fā)燒、腦內(nèi)疾患等后天的疾病或情況引起的。 ④腦部的狀況：原發(fā)性癲癇沒有器質(zhì)性病變，只有一少部分原發(fā)性癲癇與遺傳因素有關(guān);繼發(fā)性癲癇有明確的病因，腦部有器質(zhì)性病變。
原發(fā)性癲癇與繼發(fā)性癲癇的區(qū)別在于繼發(fā)性癲癇有明確的病因。 原發(fā)性癲癇又稱為特發(fā)性癲癇，在臨床上通過反復(fù)的病史詢問，或者體格檢查，或者實驗室檢查都不能夠發(fā)現(xiàn)有明確病因，醫(yī)生考慮可能跟遺傳因素有關(guān)系。這一類癲癇占所有的癲癇的病人中間大約有三分之二。 繼發(fā)性癲癇往往見于全身性的疾病，或者腦部的疾病所引起，比如常見的頭部外傷，急性的腦血管疾病，或者慢性的腦血管疾病。發(fā)生的中風(fēng)以后所引起的癲癇，以及一氧化碳的中毒，酒精的中毒，感染性的疾病等引起的癲癇，都可能會導(dǎo)致癲癇的發(fā)作。
這就是關(guān)于原發(fā)性癲癇跟繼發(fā)性癲癇的概念的問題，原發(fā)性癲癇占所有的癲癇70%，這類癲癇患者它的病因按目前的科技就是找不到確切的原因，引起的癲癇發(fā)作只出現(xiàn)大腦的電活動；還有癲癇發(fā)作的癥狀。這些病人隨著未來科技的發(fā)展，肯定能找到終極的原因。包括基因?qū)用娴漠惓?，基因突變的問題；染色體的異常，或者是微小的顱內(nèi)的錯位；或者是發(fā)育的異常等等。包括內(nèi)分泌代謝失調(diào)只不過是目前科技還查不到，另一類就是目前科技能明確查到原因的我們叫繼發(fā)性癲癇；也叫癥狀性癲癇。比方說有過顱腦外傷史，顱內(nèi)有損毀灶，有過顱內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)的感染。比如說留有軟化灶，顱內(nèi)的白質(zhì)灰質(zhì)的異常的錯位包括多發(fā)性硬化、結(jié)節(jié)性硬化、線粒體腦病，或者是甲狀腺。甲狀旁腺功能異常引起的顱內(nèi)大片狀的鈣化，包括腦血管畸形、腦面血管瘤病，或者是說顱內(nèi)的一些大的結(jié)構(gòu)。比方說胝胼體也好，或者某些結(jié)構(gòu)的缺失發(fā)育等等。這些屬于繼發(fā)的還有一部分繼發(fā)并不是在顱內(nèi)，它的病變的病根也可能在跟體質(zhì)相關(guān)的。比如說內(nèi)分泌代謝的失調(diào)，體內(nèi)某種微量元素的缺乏；體內(nèi)某些維生素的缺乏，或者是體內(nèi)某些代謝物質(zhì)的匱乏等等。這些都可以引起癲癇發(fā)作，那么我們通常對繼發(fā)性癲癇一旦能對病因進行干預(yù)，我們還要治療原發(fā)病。
