腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)，安全性、時間、出血甚至是預(yù)后的基礎(chǔ)上，基本上沒有很大的差異，更加推薦用腹腔鏡手術(shù)進行胃癌的進展期，胃癌的根治性手術(shù)。對于進展期胃癌還有一部分病人，需要進行綜合評估，可能會考慮做術(shù)前的化療甚至放療，減輕腫瘤負荷，根治性切除。
進展期胃癌選擇手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)病情來定。所謂的進展期的胃癌，胃癌侵入深度已經(jīng)超過粘膜下層，進入到基層，這種情況下如果只做胃大部切除手術(shù)，是完全不夠的。除了胃大部切除的范圍還需要相應(yīng)地做區(qū)域淋巴結(jié)清掃。如果有其他的聯(lián)合臟器，比如：胃癌侵犯有橫結(jié)腸會做聯(lián)合臟器的切除，包括有可能會出現(xiàn)橫結(jié)腸切除、脾切除以及部分胰胃的切除。但是有些情況下，手術(shù)前我們會發(fā)現(xiàn)它是一個進展期的腫瘤，但不一定能切得完，這時手術(shù)就變成了姑息性手術(shù)。
腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)，安全性、時間、出血甚至是預(yù)后的基礎(chǔ)上，基本上沒有很大的差異，更加推薦用腹腔鏡手術(shù)進行胃癌的進展期，胃癌的根治性手術(shù)。對于進展期胃癌還有一部分病人，需要進行綜合評估，可能會考慮做術(shù)前的化療甚至放療，減輕腫瘤負荷，根治性切除。
手術(shù)是胃癌主要和傳統(tǒng)的治療手段，手術(shù)方式依術(shù)前、術(shù)中對癌灶部位、大小、侵潤范圍、可切除性、淋巴結(jié)可能轉(zhuǎn)移范圍、有否大量腹水、有否遠處轉(zhuǎn)移、病理類型、血液中各種癌抗原的增多程度等綜合考慮。根治術(shù)是指以根治為目的的手術(shù)，并不保證能根治。進展期胃癌手術(shù)治愈率仍較低。首先是第一，全胃切除術(shù)：適應(yīng)證第1條 局限型胃癌腫瘤上緣距賁門不足3厘米，浸潤型胃癌腫瘤上緣距賁門不足5厘米者；第2 胃體部腫瘤浸潤胰腺而行胰脾聯(lián)合切除者；第3 胃內(nèi)廣泛或多發(fā)病灶。第二大項遠端胃切除術(shù)：適應(yīng)證：胃中、下部癌，胃切除三分之二以上。第三，胃癌的擴大手術(shù)，聯(lián)合臟器切除：原發(fā)癌或轉(zhuǎn)移灶直接浸潤胃周臟器，行聯(lián)合臟器切除，有望獲得根治性切除時。
進展期胃癌指的是胃癌已經(jīng)進展到黏膜下層，也就是他的基層，它的進展機會可以伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然也可以有遠隔臟器的轉(zhuǎn)移，也可以沒有遠隔臟器的轉(zhuǎn)移，有無轉(zhuǎn)移的情況，他的愈后也是不一樣的。胃癌在治療的時候，我們主要以外科手術(shù)為主，把腫瘤的部分完全的切除，還包括周邊引流的淋巴結(jié)，如果是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病灶，若能一次性完整的手術(shù)，那么就是可以是切除的。除了手術(shù)以外，我們還可以進行放化療、中醫(yī)中藥治療、靶向治療等等，這些方法也是胃癌的治療手段。
第一、手術(shù)治療，在進展期胃癌的治療中根治性手術(shù)占據(jù)重要的地位，隨著腹腔鏡的發(fā)展及臨床應(yīng)用的日趨成熟，腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)能夠達到與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，第二、輔助化療，胃癌術(shù)前新輔助化療的目的在于使腫瘤縮小提高手術(shù)根治性切除率，術(shù)后輔助化療可控制腫瘤的轉(zhuǎn)移，并明顯改善患者的預(yù)后延長患者的生命，第三、介入治療，隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，經(jīng)動脈介入化療及栓塞能使高濃度的藥物到達腫瘤部位，起到高劑量殺傷作用，第四、同步放療，第五、分子靶向治療。
一般來說腫瘤細胞累積到消化壁的肌肉層。這種情況下就稱是進展期癌，進展期癌相對來說它對人體的危害比較大，因為相對來說它的轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，侵潤風(fēng)險都遠遠高于早期腫瘤。一般來說，即便是通過手術(shù)、通過放化療這些綜合治療，他的5年的存活時間也大概只有20%~30%。
