膀胱癌手術(shù)后腸瘺怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
膀胱癌手術(shù)的腸瘺是這樣的,就是說(shuō)對(duì)于淺表性的膀胱癌手術(shù)來(lái)說(shuō),經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切,這個(gè)就不會(huì)發(fā)生腸瘺。我們首先說(shuō)的腸瘺一般都是說(shuō)的基層浸潤(rùn)性的膀胱癌,那么進(jìn)行了全膀胱切除;甚至做了腸代膀胱手術(shù)以后出現(xiàn)了腸瘺,那么對(duì)于全膀胱切除手術(shù)當(dāng)中,因?yàn)榘螂装ㄇ傲邢俸竺婢褪侵蹦c,有可能手術(shù)當(dāng)中對(duì)于直腸可能會(huì)有些損傷,有些黏膜的。那么手術(shù)當(dāng)中要是發(fā)現(xiàn)都做了一系列修補(bǔ),這個(gè)就一般沒(méi)問(wèn)題,最怕的就是手術(shù)當(dāng)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)的腸瘺,那么這種情況一般會(huì)建議做一個(gè)腸改道手術(shù),先做一個(gè)結(jié)腸;做一個(gè)改道,然后底下控制。三個(gè)月到半年以后等著下面愈合以后,再把腸道進(jìn)行還納。另外一個(gè)就是說(shuō)腸代膀胱以后的腸瘺做了一個(gè)腸代膀胱,人造的做了膀胱囊膽兒,剩下的膀胱有吻合口,那么這個(gè)吻合口有時(shí)候不嚴(yán),有時(shí)候出現(xiàn)吻合口瘺的情況,那么這種情況下可能先采用一個(gè)保守的治療。
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膀胱癌手術(shù)的腸瘺是這樣的,就是說(shuō)對(duì)于淺表性的膀胱癌手術(shù)來(lái)說(shuō),經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切,這個(gè)就不會(huì)發(fā)生腸瘺。我們首先說(shuō)的腸瘺一般都是說(shuō)的基層浸潤(rùn)性的膀胱癌,那么進(jìn)行了全膀胱切除;甚至做了腸代膀胱手術(shù)以后出現(xiàn)了腸瘺,那么對(duì)于全膀胱切除手術(shù)當(dāng)中,因?yàn)榘螂装ㄇ傲邢俸竺婢褪侵蹦c,有可能手術(shù)當(dāng)中對(duì)于直腸可能會(huì)有些損傷,有些黏膜的。那么手術(shù)當(dāng)中要是發(fā)現(xiàn)都做了一系列修補(bǔ),這個(gè)就一般沒(méi)問(wèn)題,最怕的就是手術(shù)當(dāng)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)的腸瘺,那么這種情況一般會(huì)建議做一個(gè)腸改道手術(shù),先做一個(gè)結(jié)腸;做一個(gè)改道,然后底下控制。三個(gè)月到半年以后等著下面愈合以后,再把腸道進(jìn)行還納。另外一個(gè)就是說(shuō)腸代膀胱以后的腸瘺做了一個(gè)腸代膀胱,人造的做了膀胱囊膽兒,剩下的膀胱有吻合口,那么這個(gè)吻合口有時(shí)候不嚴(yán),有時(shí)候出現(xiàn)吻合口瘺的情況,那么這種情況下可能先采用一個(gè)保守的治療。
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術(shù)后腸漏是消化道手術(shù)比較常見(jiàn)的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。有的腸漏相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較局限的,可以通過(guò)引流將腸道內(nèi)漏出的液體引流出體外,并且病人要禁食水,給予腸外營(yíng)養(yǎng),這樣能夠減少腸內(nèi)容物的數(shù)量。
所以,腸漏的液體也會(huì)隨之減少,如果腸漏到了一定程度可以進(jìn)行沖水,將腸漏逐漸減小,并且有可能會(huì)完全愈合。還有就是通過(guò)一段時(shí)間后腸漏并沒(méi)有愈合,可以進(jìn)行再次手術(shù)。
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對(duì)于淺表性膀胱癌來(lái)說(shuō),它的手術(shù)就經(jīng)尿道的膀胱腫瘤來(lái)切除的。所謂經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除就是我們通過(guò)一個(gè)鏡子從尿道進(jìn)入膀胱,然后看到膀胱里面腫瘤的位置以后,用電刀等,離子刀或者激光對(duì)腫瘤連上周?chē)鷥衫迕椎陌螂尊つぷ鲆粋€(gè)徹底的切除,必須切到膀胱的基層。那么切完以后創(chuàng)面是沒(méi)有接扎線(xiàn),沒(méi)有縫線(xiàn)。所以創(chuàng)面就是這樣敞的只能用電刀等,離子或者激光來(lái)明確的把膀胱里面看到的一些血管把它封閉住。那么即使這樣術(shù)后有一些血壓的波動(dòng),有時(shí)候尿管可能碰到這個(gè)位置術(shù)后凝住的血管,有可能再次出血。那么一般的小的鏡面出血,術(shù)后常規(guī)要膀胱沖洗,加大沖洗量用患者自己的凝血功能慢慢都能止住。但是一旦出現(xiàn)小動(dòng)脈的出血,用這種方法沖洗就很難止住血,特別是膀胱里面有了血塊的時(shí)候更困難。
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首先需要多飲水,多產(chǎn)生尿液,達(dá)到稀釋血液的作用,防止形成大量的血塊,造成了膀胱血塊填塞,引起一些其他的并發(fā)癥,建議是每日飲水量在三千毫升以上。
如果出血較多沒(méi)有緩解時(shí),需要患者及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)需要住院,進(jìn)行手術(shù)清除血塊。因?yàn)槟[瘤出血很難止血,所以還是建議患者盡量住院治療。
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膀胱癌手術(shù)以后,若是早期的是能夠達(dá)到治愈的,不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)疾病而危及患者生命。若是中晚期的,要根據(jù)患者治療效果,以及是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象來(lái)評(píng)估患者生存時(shí)間。晚期的生存時(shí)間比較短,很難能夠存活5年。
中期的有一部分患者是能夠達(dá)到治愈的,然而有一部分患者會(huì)進(jìn)展為晚期的膀胱癌。膀胱癌屬于臨床上比較常見(jiàn)的惡性腫瘤,常常表現(xiàn)為肉眼血尿,進(jìn)行膀胱鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)病灶,并且取病理活檢可以明確診斷,ct檢查有助于臨床分期,根據(jù)臨床分期能夠指導(dǎo)患者治療方案的選擇以及評(píng)估患者的愈后。
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患者進(jìn)行腸息肉手術(shù)以后,要注意多休息,避免劇烈活動(dòng),剛開(kāi)始時(shí)不能吃東西、喝水。一般6個(gè)小時(shí)以后,患者沒(méi)有特殊不適癥狀,才可以適當(dāng)?shù)暮纫恍┝髻|(zhì)的飲食,比如米湯、蔬菜湯等食物。然后在逐步過(guò)渡到半流質(zhì)食物。最后再逐步恢復(fù)到普通的軟食。
要注意觀(guān)察患者是否解大便或者解血便、黑便等。如果出現(xiàn)這種情況,要及時(shí)告知管床或者值班醫(yī)生,可能考慮是由于腸道手術(shù)以后出現(xiàn)出血的癥狀,有時(shí)候患者需要積極地進(jìn)行治療。