膀胱癌術(shù)后出血怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于淺表性膀胱癌來說，它的手術(shù)就經(jīng)尿道的膀胱腫瘤來切除的。所謂經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除就是我們通過一個鏡子從尿道進(jìn)入膀胱，然后看到膀胱里面腫瘤的位置以后，用電刀等，離子刀或者激光對腫瘤連上周圍兩厘米的膀胱黏膜做一個徹底的切除，必須切到膀胱的基層。那么切完以后創(chuàng)面是沒有接扎線，沒有縫線。所以創(chuàng)面就是這樣敞的只能用電刀等，離子或者激光來明確的把膀胱里面看到的一些血管把它封閉住。那么即使這樣術(shù)后有一些血壓的波動，有時候尿管可能碰到這個位置術(shù)后凝住的血管，有可能再次出血。那么一般的小的鏡面出血，術(shù)后常規(guī)要膀胱沖洗，加大沖洗量用患者自己的凝血功能慢慢都能止住。但是一旦出現(xiàn)小動脈的出血，用這種方法沖洗就很難止住血，特別是膀胱里面有了血塊的時候更困難。
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對于淺表性膀胱癌來說，它的手術(shù)就經(jīng)尿道的膀胱腫瘤來切除的。所謂經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除就是我們通過一個鏡子從尿道進(jìn)入膀胱，然后看到膀胱里面腫瘤的位置以后，用電刀等，離子刀或者激光對腫瘤連上周圍兩厘米的膀胱黏膜做一個徹底的切除，必須切到膀胱的基層。那么切完以后創(chuàng)面是沒有接扎線，沒有縫線。所以創(chuàng)面就是這樣敞的只能用電刀等，離子或者激光來明確的把膀胱里面看到的一些血管把它封閉住。那么即使這樣術(shù)后有一些血壓的波動，有時候尿管可能碰到這個位置術(shù)后凝住的血管，有可能再次出血。那么一般的小的鏡面出血，術(shù)后常規(guī)要膀胱沖洗，加大沖洗量用患者自己的凝血功能慢慢都能止住。但是一旦出現(xiàn)小動脈的出血，用這種方法沖洗就很難止住血，特別是膀胱里面有了血塊的時候更困難。
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首先需要多飲水，多產(chǎn)生尿液，達(dá)到稀釋血液的作用，防止形成大量的血塊，造成了膀胱血塊填塞，引起一些其他的并發(fā)癥，建議是每日飲水量在三千毫升以上。
如果出血較多沒有緩解時，需要患者及時就醫(yī)，必要時需要住院，進(jìn)行手術(shù)清除血塊。因為腫瘤出血很難止血，所以還是建議患者盡量住院治療。
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膀胱癌術(shù)后的出血分為近期的出血、遠(yuǎn)期的膀胱癌的出血。
詳細(xì)如下：
1、近期的出血是指剛做完手術(shù)之后，因為各種各樣的原因，導(dǎo)致原先止住的血后來又出了。比如患者做經(jīng)尿道膀胱腫瘤的電切手術(shù)后，膀胱里面出現(xiàn)了大出血的情況下，我們一般建議加強膀胱的沖洗，保持尿管的通暢，然后將血塊引出來，一般大多數(shù)患者血管會慢慢愈合，不需要做開放的或做二次手術(shù)，。
2、遠(yuǎn)期的出血是指手術(shù)一段時間后，膀胱里面偶爾會有一些血出來，這種情況其實也是非常常見，因為經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切的手術(shù)雖然外邊沒有手術(shù)的切口，但是膀胱里面還是有手術(shù)的切口的，它不可能短時間內(nèi)有新的皮膚覆蓋掉，但經(jīng)過一段時間慢慢愈合后，它就不會再出血了。
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膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)尿路感染是常見的情況，當(dāng)做完手術(shù)后切口創(chuàng)面沒有愈合好，就會引起了細(xì)菌的感染，通常表現(xiàn)的癥狀胃尿頻、尿急、尿痛，通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞，這時我們一般建議患者去做尿的細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果再用適合的抗生素，然后將泌尿系統(tǒng)感染的細(xì)菌殺死掉，以控制住膀胱癌術(shù)后的泌尿系統(tǒng)感染。如果膀胱癌術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染控制的不好，就會引起細(xì)菌性的感染，然后引起發(fā)熱、寒顫一系列的表現(xiàn)，所以膀胱癌術(shù)后的泌尿系統(tǒng)感染是不容忽視的。另外，對于表淺性膀胱癌，我們通常建議病人要回來做膀胱灌注的治療，但不建議泌尿系感染的患者回來做膀胱灌注，可等感染控制好后再回來治療。
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阻生牙術(shù)后出血的應(yīng)對方法如下：
1、如果拔牙后軟組織撕裂，出現(xiàn)持續(xù)性大量出血，要及時求助口腔科醫(yī)生，找到出血位置，進(jìn)行一個更嚴(yán)密縫合，甚至可能要打包加壓，對局部的血管進(jìn)行了壓迫，最后來進(jìn)行止血。
2、如果是小量的出血，可以對局部進(jìn)行冷敷或咬棉花。
3、如果拔牙的窩里面廣泛出血，可能會給安排打止血針，來達(dá)到止血的目的。
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膀胱癌手術(shù)的腸瘺是這樣的，就是說對于淺表性的膀胱癌手術(shù)來說，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切，這個就不會發(fā)生腸瘺。我們首先說的腸瘺一般都是說的基層浸潤性的膀胱癌，那么進(jìn)行了全膀胱切除；甚至做了腸代膀胱手術(shù)以后出現(xiàn)了腸瘺，那么對于全膀胱切除手術(shù)當(dāng)中，因為膀胱包括前列腺后面就是直腸，有可能手術(shù)當(dāng)中對于直腸可能會有些損傷，有些黏膜的。那么手術(shù)當(dāng)中要是發(fā)現(xiàn)都做了一系列修補，這個就一般沒問題，最怕的就是手術(shù)當(dāng)中沒有發(fā)現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)的腸瘺，那么這種情況一般會建議做一個腸改道手術(shù)，先做一個結(jié)腸；做一個改道，然后底下控制。三個月到半年以后等著下面愈合以后，再把腸道進(jìn)行還納。另外一個就是說腸代膀胱以后的腸瘺做了一個腸代膀胱，人造的做了膀胱囊膽兒，剩下的膀胱有吻合口，那么這個吻合口有時候不嚴(yán)，有時候出現(xiàn)吻合口瘺的情況，那么這種情況下可能先采用一個保守的治療。
