痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎易與哪些疾病混淆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常常是紅腫熱痛為首發(fā)癥狀，容易混淆的疾病有感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等。
1、感染性關(guān)節(jié)炎需要進(jìn)行鑒別，可以做痛風(fēng)的一些檢查，首先是血檢，血尿酸、尿尿酸、血象，以及影像學(xué)。影像學(xué)有兩條途徑是很好的、無創(chuàng)的診療手段，第一是B超，B超能發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的痛風(fēng)石沉積。第二是雙源CT，能從影像學(xué)角度能發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石沉積的影像學(xué)改變。
2、除了感染性關(guān)節(jié)炎，還要與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及其它導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變的關(guān)節(jié)炎，如腫瘤、結(jié)締組織疾病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等。這些相關(guān)疾病首發(fā)癥狀可能是關(guān)節(jié)疼痛，所以關(guān)節(jié)疼痛不是小事，如果有關(guān)節(jié)疼痛這些首發(fā)癥狀，最好到?？漆t(yī)院進(jìn)行早期識別、早期診斷、早期治療。
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1、感染性關(guān)節(jié)炎需要進(jìn)行鑒別，可以做痛風(fēng)的一些檢查，首先是血檢，血尿酸、尿尿酸、血象，以及影像學(xué)。影像學(xué)有兩條途徑是很好的、無創(chuàng)的診療手段，第一是B超，B超能發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的痛風(fēng)石沉積。第二是雙源CT，能從影像學(xué)角度能發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石沉積的影像學(xué)改變。
2、除了感染性關(guān)節(jié)炎，還要與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及其它導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變的關(guān)節(jié)炎，如腫瘤、結(jié)締組織疾病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等。這些相關(guān)疾病首發(fā)癥狀可能是關(guān)節(jié)疼痛，所以關(guān)節(jié)疼痛不是小事，如果有關(guān)節(jié)疼痛這些首發(fā)癥狀，最好到?？漆t(yī)院進(jìn)行早期識別、早期診斷、早期治療。
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容易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人，一般都是40歲以上，它的病變特點(diǎn)是退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生，它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上，到腰椎、胸椎、頸椎，是向下到髖關(guān)節(jié)，強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性，患病的病人陽性率高達(dá)
88%到94%。
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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)？第一，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、多在夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)劇痛，首發(fā)關(guān)節(jié)常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫、熱痛、全身無力、發(fā)熱、頭疼可持續(xù)3~11天。飲酒暴食過量，手術(shù)刺激，精神緊張均可成為發(fā)病的誘因。第二，間隙期為數(shù)月為數(shù)年，所以病情反應(yīng)發(fā)作，間期變短，病期延長，病變關(guān)節(jié)增多，漸轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎。第三，轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期，平均11年左右，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)僵硬、運(yùn)動受限，30%的病人會出現(xiàn)痛風(fēng)石，會發(fā)生腎臟合并癥，以及出現(xiàn)輸尿管的結(jié)石，晚期有高血壓、腎和動脈硬化、腦動脈硬化。
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痛風(fēng)第一個容易和丹毒混淆，丹毒也是劇烈的疼痛紅腫。丹毒是鏈球菌感染，白細(xì)胞會升高，然后在這種脂肪相對比較豐滿的地方容易出現(xiàn)。第二個容易和蜂窩組織炎混淆。第三個容易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混淆。第四個容易和骨性關(guān)節(jié)炎混淆。最后一個它容易和其它的結(jié)晶性引起來的關(guān)節(jié)炎混淆。
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