肺癌是人群中發(fā)病率于病死率最高的，當(dāng)肺癌患者失去手術(shù)機(jī)會時，放化療也是非常有效的手段。近年靶向治療和免疫治療對肺癌患者治療的生存期大大的延長，除了這些治療外，介入治療也是肺癌治療的有效手段，對于不能手術(shù)較早的周圍性肺癌完全可以通過局部消融根治，對于大的肺癌也可以通過消融治療。
肺癌是人群中發(fā)病率于病死率最高的，當(dāng)肺癌患者失去手術(shù)機(jī)會時，放化療也是非常有效的手段。近年靶向治療和免疫治療對肺癌患者治療的生存期大大的延長，除了這些治療外，介入治療也是肺癌治療的有效手段，對于不能手術(shù)較早的周圍性肺癌完全可以通過局部消融根治，對于大的肺癌也可以通過消融治療。
早期或中期盡量以手術(shù)切除，而對于晚期的腫瘤，可以選擇的手段比較多，有一些腫瘤的手術(shù)，可以達(dá)到減瘤和滅瘤的效果，并不一定是所有的腫瘤，都適合完整性的根治切除。包括一些老年人或者身體條件非常差的，乃至于有嚴(yán)重并發(fā)癥，除了手術(shù)的根治之外，還有一種手術(shù)方式叫做射頻消融治療，這種治療也是針對于晚期腫瘤的一種手術(shù)手段，也可以提供病人更多的選擇。
肺癌靶向治療與免疫治療該如何選擇：首先、如果所患的是腺癌的話，第一步我們還是應(yīng)該做基因檢測，如果病人出現(xiàn)有EGFR基因陽性、ALK陽性、ROS-陽性或者是Her2陽性，或者說這些基因發(fā)生陽性的時候，那么這時首先選擇的就是靶向藥物治療，在這個時候是不能選擇免疫治療的。因為有研究發(fā)現(xiàn)有EGFR基因突變的病人用免疫治療的效果是不好的，所以只要測到了基因突變，目前的觀點就是第一步還是要用靶向治療的，如果這些病人基因檢測是陰性的，也就是說檢測出來沒有靶點，這時是不是就有機(jī)會選擇免疫治療，其實這也要做一個PD-1檢測或PD-L1的檢測，如果檢測為陽性，尤其大于50%的患者就可以進(jìn)行免疫治療。所以肺癌靶向治療與免疫治療哪個好，還是要看病人自身情況來選擇。
腫瘤免疫治療可以配合放化療。 腫瘤免疫治療是一種新型的治療、革命性的治療。它和化療、放療都可以配和，而且能提高療效，尤其是配合放療在一定程度上對免疫治療是個正面作用。但這種配合治療惡性腫瘤的化療副作用有好幾個方面，具體如下： 一、血液方面的； 二、皮膚方面； 三、神經(jīng)方面； 四、肝功能的損害、心機(jī)的損害等多方面。
針對肺癌手術(shù)后是否需要放化療主要根據(jù)患者的術(shù)后病理分期來決定，同時也要參考一下手術(shù)大夫的意見，如果是純一期的早一期的肺癌病人病灶小于三個厘米，如果沒有肺門淋巴結(jié)也沒有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這些病人手術(shù)后是不需要做任何治療的，觀察就可以，如果病灶大于三個厘米而小于五厘米，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，如果有分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤直徑大于4.0厘米或者是血管、臟層胸膜受侵淋巴結(jié)狀態(tài)不明的高危因素是可以結(jié)合患者情況適當(dāng)?shù)慕o予術(shù)后化療。
肺癌免疫治療的含義如下：我們?nèi)梭w免疫系統(tǒng)有T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞的表面有PD-1受體，結(jié)果腫瘤細(xì)胞為了逃脫T細(xì)胞對他的吞噬作用，它讓自己的表面也有PDL1，以逃脫人體對他的監(jiān)視作用，我們現(xiàn)在有一種藥可阻斷腫瘤細(xì)胞的PD-1結(jié)合，這樣腫瘤細(xì)胞就會被T淋巴細(xì)胞吞噬，然后就達(dá)到了一個治療的作用，我們把這種治療方法叫免疫治療。
