內(nèi)臟疾病引起的肩痛，除了局部疼痛，它往往不會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的活動受限。而肩周炎主要是肩關(guān)節(jié)炎痛，會造成活動受限。當(dāng)然真正的鑒別要到醫(yī)院，讓醫(yī)生通過一些輔助檢查鑒別。如通過做心電圖檢查，排除了心臟的問題，來做到最終的一個鑒別診斷。
內(nèi)臟疾病引起的肩痛，除了局部疼痛，它往往不會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的活動受限。而肩周炎主要是肩關(guān)節(jié)炎痛，會造成活動受限。當(dāng)然真正的鑒別要到醫(yī)院，讓醫(yī)生通過一些輔助檢查鑒別。如通過做心電圖檢查，排除了心臟的問題，來做到最終的一個鑒別診斷。
首先就是從發(fā)病的源頭來看，頸椎病的起病它通常是以頸枕部的不適為主，然后它可能再出現(xiàn)，頸部以外的癥狀，比如說他還有一些扭傷史，比如說他有落枕史。而肩周炎起病，一般以肩部疼痛癥狀為主，它很少出現(xiàn)頸部的不適。第二種情況從臨床癥狀上來看，一般是神經(jīng)根型的頸椎病，它會出現(xiàn)肩部的放射痛，這個容易與肩周炎混淆，頸椎病引起來的疼痛，它往往是以神經(jīng)根受壓有關(guān)，所以它會有觸電一樣的感覺，甚至呈放射狀，它這個放射的疼痛幾率會比較遠(yuǎn)，有時候會達(dá)到手指，會導(dǎo)致手指的麻木，神經(jīng)支配區(qū)的感覺會降低，它不僅僅局限在肩部，而肩周炎的疼痛，基本是局限于肩部的，它疼痛呈鈍疼或刀割樣疼痛，一般以夜間明顯。第三從體征上來看，頸椎病它引起的頸肩部疼痛，局部是沒有壓痛點(diǎn)，它呈神經(jīng)放射疼 它是一條線，那么肩部活動是沒有受限的，它關(guān)節(jié)功能是不受限制的，那么它有一個陽性的體征，叫臂叢牽拉試驗是陽性的，而肩周炎呢，它往往有明顯的肩關(guān)節(jié)功能受限，比如說我們外展 后伸，甚至后背不過去等，肩關(guān)節(jié)的一些功能受限，而頸椎病呢，它是不出現(xiàn)這些肩關(guān)節(jié)受限的，那么肩周炎它也不伴有，臂叢神經(jīng)牽拉試驗的陽性，它是一個陰性的表現(xiàn)。第四從X線上來判斷的話，頸椎病的病人 頸椎拍X線，一般都有很明顯的改變，比如生理曲度的變化，會出現(xiàn)骨質(zhì)增生，椎間孔變小等等征象，而肩周炎的患者，你不管是拍頸椎的X線，還是肩關(guān)節(jié)的X線，它是沒有變化的，它是僅僅累及一個肌肉韌帶，和軟組織的一種病變的表現(xiàn)，所以它們兩個是有本質(zhì)的區(qū)別的。
事實上肩周炎這個疾病是被淘汰了的，真正的肩周炎叫做凍結(jié)肩，也把它叫做粘連性關(guān)節(jié)囊炎，而其他的比較多見的肩痛，如肩袖損傷這一類疾病都不是肩周炎，只是以前大家對肩關(guān)節(jié)疾病認(rèn)識不清楚，把它系統(tǒng)地叫做肩周炎?，F(xiàn)在沒有肩周炎這個說法了，而真正的意義上叫做肩周炎的疾病只有一個，就是凍結(jié)肩。
很多病人到門診來看都說是肩周炎,或者有的人是肩袖損傷,兩個概念往往難以區(qū)分。肩周炎指是肩關(guān)節(jié)周圍的很多結(jié)構(gòu)包括肩袖在一定疾病史的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肩袖的粘連引發(fā)疼痛，而肩袖損傷主要是岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌出現(xiàn)損傷，可通過磁共振檢查進(jìn)行輔助診斷，可看到撕裂肩袖呈高壓表現(xiàn)。
肩痛可以由很多疾病引起，所以肩痛并非就是肩周炎。引起肩痛的因素：一、肩外因素：1、頸椎病。2、內(nèi)臟疼痛也可以引起肩痛。比如心臟疼痛、心絞痛，還有肺部、膽囊的一些疾病。所以如果把這些疾病當(dāng)做肩周炎治療，可能會引起嚴(yán)重的后果。二、肩內(nèi)因素：1、外傷。2、肩袖肌腱斷了，或者骨折，都能引起肩痛。
肩痛不都是肩周炎，肩周炎是引起肩痛的同時伴有肩關(guān)節(jié)活動障礙。也就是說老百姓患的肩周炎很多都有梳不到頭，穿衣服不方便一類疾病的簡稱。但是肩痛不都是肩周炎，肩痛的原因很多，肩周炎只是其中原因之一。除此以外肩關(guān)節(jié)的肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征或者是肱二頭肌腱拉傷，這些都是更常見的原因。
