如果是梗阻性的，也就是睪丸后面部分因?yàn)楦讲G輸精管導(dǎo)致堵了，肯定是要手術(shù)的。如果是因?yàn)橄虑鹉X垂體的功能異常，使垂體分泌的促性腺激素的減少，是不需要手術(shù)的。還有一種是睪丸性本身的生精功能下降了，早期也不需要手術(shù)。經(jīng)過治療還沒有恢復(fù)，到最后還是要進(jìn)行手術(shù)取精。
針對無精癥的手術(shù)治療，目前是幾種情況：第一種就是剛才說了針對他的病因，比如說影響生精的、精索靜脈曲張導(dǎo)致無精了，其他因素排除掉了，現(xiàn)在認(rèn)為主要可能是精索靜脈曲張導(dǎo)致的，要做精索靜脈曲張的手術(shù)，這是一個(gè)；第二種就是剛才說了梗阻性無精，比如說附睪梗阻的、輸精管區(qū)梗阻的我們要做手術(shù)，比如用纖維手術(shù)的辦法把附睪和輸精管做吻合，如果在射精管區(qū)域的梗阻，我們可以通過進(jìn)囊鏡的辦法可以做經(jīng)尿道的射精管區(qū)域的開窗、狹窄給它切開等等，這都是無精癥的手術(shù)；還有一種就是針對生精障礙和顯微取精的辦法做顯微手術(shù)，在睪丸曲細(xì)精管里找到精子，做顯微取精、做試管這也是無精癥的手術(shù)方法，大概有這么些。
如果是梗阻性的，也就是睪丸后面部分因?yàn)楦讲G輸精管導(dǎo)致堵了，肯定是要手術(shù)的。如果是因?yàn)橄虑鹉X垂體的功能異常，使垂體分泌的促性腺激素的減少，是不需要手術(shù)的。還有一種是睪丸性本身的生精功能下降了，早期也不需要手術(shù)。經(jīng)過治療還沒有恢復(fù)，到最后還是要進(jìn)行手術(shù)取精。
臨床上診斷無精子癥是非常慎重的，至少要查兩到三次精液常規(guī)，而且是做離心，把精液進(jìn)行離心以后，仍然找不到精子的身影，才能下無精子癥的診斷。進(jìn)一步要確定無精子癥是屬于哪種類型的，首先看睪丸的大小、質(zhì)地，它垂體激素是不是正常，如果睪丸大小、質(zhì)地正常，垂體激素正常，首先需要考慮到可能是梗阻性無精子癥，進(jìn)行相關(guān)的精漿檢查，抑制素B檢查，通過這些檢查以后，還有物理診斷就是摸一摸，有沒有輸精管的缺如或者做一些B超，看看有沒有精囊的缺如。通過這些檢查判定是不是輸精管先天性缺如，還是附睪梗阻所帶來的梗阻性無精癥。
死精子癥是在檢驗(yàn)室檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，雖然精液里邊有大量的精子，但是絕大多數(shù)是死亡的情況。第一、一個(gè)是睪丸生精功能本身的問題，就要尋找他的因素。有先天的因素也有后天的環(huán)境因素。第二、還有一部分是睪丸生精功能良好的，但是患者存在附睪的問題或者經(jīng)前列腺的問題、精囊腺的其他問題，導(dǎo)致精子的生存環(huán)境很惡劣。這些情況都與患者的不良生活方式或者相處的環(huán)境有一定的關(guān)系。尋找到致病的因素以及各種條件因素之后進(jìn)行干預(yù)才是治療這個(gè)疾病的最好方法。藥物治療是建立在脫離各種物理、化學(xué)及生物的有毒環(huán)境之后適當(dāng)?shù)膸椭庞锌赡苤委熡行АＲ话闶且灾嗅t(yī)的治療為多。
由于醫(yī)學(xué)的局限性和疾病的多樣化，仍有部分患者需要接受供精或者領(lǐng)養(yǎng)。除了內(nèi)分泌原因?qū)е碌臒o精子癥，進(jìn)行內(nèi)分泌保守治療之外。梗阻性無精子癥患者，應(yīng)用精道顯微通過手術(shù)或腔鏡技術(shù)，使他們有了自然受孕的可能。而對于非梗阻性無精子癥患者，有望通過睪丸顯微取精手術(shù)，結(jié)合試管嬰兒技術(shù)，生育自己的后代。
指精液中死亡的精子大于42%就叫死精癥。死精癥發(fā)生的原因有很多，比如炎癥引起精液的酸堿度的改變，精液中某些營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，對精子的供氧不足；再有就是附睪的損傷，造成氧的自由基的大量產(chǎn)生，使精子產(chǎn)生嚴(yán)重的損害而死亡。死精子癥的治療方法有，第一、抗感染，鋅制劑的補(bǔ)充，雄激素的補(bǔ)充，ATP的補(bǔ)充；第二、就是手術(shù)；第三、因?yàn)橛泻Νh(huán)境影響的，我們可以離開有害的環(huán)境；第四、精索靜脈曲張導(dǎo)致精子質(zhì)量不好，手術(shù)進(jìn)行高位結(jié)扎，改善睪丸缺氧狀態(tài)。
