首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
碾壓傷可以導(dǎo)致組織的嚴(yán)重的毀損，導(dǎo)致血管的損傷，碾壓傷會造成短期內(nèi)大出血，引起休克，應(yīng)對患者進(jìn)行第一時(shí)間止血處理，包括加壓止血和止血帶止血，有醫(yī)療條件情況下，建立靜脈通路，快速的補(bǔ)液、補(bǔ)血、抗休克的處理，同時(shí)予以傷口的清創(chuàng)、鉗夾以及結(jié)扎的止血。
碾壓傷可以導(dǎo)致組織的嚴(yán)重的毀損，導(dǎo)致血管的損傷，碾壓傷會造成短期內(nèi)大出血，引起休克，應(yīng)對患者進(jìn)行第一時(shí)間止血處理，包括加壓止血和止血帶止血，有醫(yī)療條件情況下，建立靜脈通路，快速的補(bǔ)液、補(bǔ)血、抗休克的處理，同時(shí)予以傷口的清創(chuàng)、鉗夾以及結(jié)扎的止血。
失血性休克是在大量失血所引起的休克，失血后是否發(fā)生休克，不僅取決于失血的量還取決于失血的速度，失血性休克一般是在快速失血超過人體血量的20%出現(xiàn)早期的休克。失血性休克的臨床表現(xiàn)主要是有以下幾個(gè)特征，第一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)是失血，會出現(xiàn)皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個(gè)有濕冷，而且經(jīng)?？梢钥吹讲∪似つw表面有花斑，嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)心動過緩，然后神智出現(xiàn)一些意識模糊，到最后可以出現(xiàn)意識昏迷。
第一引起失血性休克的原因就是外傷引起的出血，例如胸、腹里邊的臟器出血，肺破裂可以出血，大血管破裂可以出血，另外一個(gè)就是腹腔內(nèi)的肝、脾、腎這些實(shí)質(zhì)性臟器所引起的破裂出血；第二就是一些消化性潰瘍的出血，再一個(gè)就是婦產(chǎn)科的疾病引起的出血，最常見的就是宮外孕，再一個(gè)就是卵巢的一些卵泡破裂所引起的出血。但是這些僅僅有破裂出血，并不一定引起失血性休克，只能當(dāng)血容量不足而且超越了其代償功能時(shí)就會呈現(xiàn)休克。
過敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血，無論是內(nèi)臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀察到，比如動脈血管破了，這時(shí)可以壓迫止血，這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血，腹腔內(nèi)出血無法進(jìn)行判別，這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現(xiàn)，可能就要開腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時(shí)候還要輔助一些輸液，擴(kuò)充血容量，甚至輸血，才能穩(wěn)定病人的病情。
失血性休克搶救的原則，第一、要密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)早期休克要做好記錄；第二、呼叫相關(guān)人員快速建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等，有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓，中心靜脈壓的測量以及通過中心靜脈的直管可以快速補(bǔ)液治療；第三、血壓低者要用升壓藥，以及腎上腺皮質(zhì)激素改善心臟或者腎臟的功能；第四、我們在搶救過程中，要隨時(shí)做好做血?dú)夥治龅臋z查；第五、就是治療或者防治腎衰；第六、就是心臟的治療，保護(hù)心臟要用一些強(qiáng)心藥以及利尿藥；第七積極的預(yù)防感染，特別要注意無菌的操作。
Ⅰ級就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右，有心動過速，而血壓和呼吸沒有變化，快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量，腎血流灌注和腎血管阻力接近正常；Ⅱ級就是失去20~25%的血容量，也就是失去1000到1250毫升的血，這個(gè)情況下伴有心動過速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加，輸入3到4升的平衡鹽溶液，擴(kuò)充血漿容量和補(bǔ)充間質(zhì)容量的缺失，只要控制了出血病人尿量可以恢復(fù)正常；第Ⅲ級就為嚴(yán)重的出血，病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右；第Ⅳ級為致命急劇失血可達(dá)到40-45%也就是2000到3000毫升，這時(shí)候不搶救立即會出現(xiàn)心跳停止，就應(yīng)該快速的輸液或者急診送手術(shù)室進(jìn)行輸血。
