首頁 > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
在無脈性電活動時，立刻開始胸外按壓，然后再開放氣道，進(jìn)行人工呼吸，兩分鐘后如果有室顫則進(jìn)行電除顫。人為室顫或者無脈性室性心動過速應(yīng)立即用電除顫，而后開始心肺復(fù)蘇兩分鐘。窒息性呼吸驟停導(dǎo)致的心臟停跳，先進(jìn)行兩次急救呼吸再開始心肺復(fù)蘇。
在無脈性電活動時，立刻開始胸外按壓，然后再開放氣道，進(jìn)行人工呼吸，兩分鐘后如果有室顫則進(jìn)行電除顫。人為室顫或者無脈性室性心動過速應(yīng)立即用電除顫，而后開始心肺復(fù)蘇兩分鐘。窒息性呼吸驟停導(dǎo)致的心臟停跳，先進(jìn)行兩次急救呼吸再開始心肺復(fù)蘇。
在判斷患者是否需要心肺復(fù)蘇之前，首先要摸患者的大動脈搏動，而兒童和成人的大動脈搏動是不一樣的。另外，兒童心肺復(fù)蘇分為嬰兒和兒童復(fù)蘇兩種。通常情況下，兒童的心肺復(fù)蘇基本跟成人心肺復(fù)蘇一致；而嬰兒心肺復(fù)蘇則是用指尖來做胸廓按壓運(yùn)動。 判斷是否為高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，其關(guān)鍵在于，是否在第一時間患者恢復(fù)心跳，同時，是否可以捫及大動脈的搏動，比如說頸動脈搏動或骨動脈搏動。 另外，心電監(jiān)護(hù)上看見心電圖的時候，則表示恢復(fù)心跳，臨床上稱之為心跳符合。
心肺復(fù)蘇主要針對各種意外疾病發(fā)作，突然的疾病發(fā)作或各種意外的傷害，直接導(dǎo)致了病人心跳呼吸停止，這時就是病人最危急的時候，最危急患者生命的時候往往要通過一系列的心臟按壓、人工呼吸、進(jìn)行電擊除顫等措施，來恢復(fù)患者的心跳，恢復(fù)患者的呼吸，甚至恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，這種搶救的方法稱為心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)是：使患者仰臥在堅(jiān)固的平面上，把手放在胸骨下半部，雙乳頭之間，然后用力壓，一分鐘100~120次/分。如果按壓過慢或者按壓過快都屬于無效的心肺復(fù)蘇。按壓的深度一定在5~6cm之間，如果按壓過淺屬于按壓無效。如果按壓過深也可能造成胸骨或心臟損傷。 開放氣道，每次通氣時間1s以上，再者在按壓的過程中，一定要盡量減少中斷。因?yàn)槿绻袛啻笥?0s，心肺復(fù)蘇屬于無效的。同時要保證胸廓充分回彈，回彈不佳，影響通氣及心肺復(fù)蘇的質(zhì)量。
患者出現(xiàn)心臟驟停，如不及時給予心肺復(fù)蘇，馬上就會死亡。因此心肺復(fù)蘇其實(shí)是沒有禁忌的，但臨床上在以下情況下，是不建議心肺復(fù)蘇的。 一、胸廓或胸腔的損傷，如開放性氣胸、血?dú)庑?、肋骨骨折、胸廓畸形、心包積液、心包填塞等。 二、惡病質(zhì)、腫瘤晚期的病人。 三、已經(jīng)明確的心、肺、腦、腎等多器官功能衰竭的情況，已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)的，但要根據(jù)具體的情況而實(shí)施。如患者的家屬還是強(qiáng)烈要求做的，還是可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇的。
一、大動脈出現(xiàn)波動，二、收縮壓維持在六十毫米汞柱以上，三、擴(kuò)大的瞳孔縮小，全身的缺氧發(fā)紺減退，四、出現(xiàn)自主呼吸甚至神智的恢復(fù)?；颊叩男呐K自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)，或心肺復(fù)蘇三十分鐘以后仍然沒有見自主循環(huán)的恢復(fù)，評估腦功能有不可逆的恢復(fù)的表現(xiàn)則可以終止心肺復(fù)蘇。在特殊情況下，可根據(jù)患者的情況適當(dāng)延長心肺復(fù)蘇時間。
