小兒癲癇手術(shù)治療的禁忌癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
比如癲癇患者有血的話,這癥狀就是不予考慮的,比如說有明顯的與癲癇發(fā)作無關(guān)的精神癥狀,如孩子有偏執(zhí)猶豫癥,精神類的疾病等,再一個(gè)病人智商比較低,術(shù)后可能在不同層的程度的損傷腦細(xì)胞,對(duì)孩子的愈后效果也會(huì)不佳,再一個(gè)就是年齡比較小,大腦的話尚未發(fā)育成熟,這樣的話癲癇發(fā)作的趨向不明顯,發(fā)作的種類也沒有定型或者病人年齡過大腦部也有明顯的退行性的病變的表現(xiàn),這樣就是不易手術(shù)。
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比如癲癇患者有血的話,這癥狀就是不予考慮的,比如說有明顯的與癲癇發(fā)作無關(guān)的精神癥狀,如孩子有偏執(zhí)猶豫癥,精神類的疾病等,再一個(gè)病人智商比較低,術(shù)后可能在不同層的程度的損傷腦細(xì)胞,對(duì)孩子的愈后效果也會(huì)不佳,再一個(gè)就是年齡比較小,大腦的話尚未發(fā)育成熟,這樣的話癲癇發(fā)作的趨向不明顯,發(fā)作的種類也沒有定型或者病人年齡過大腦部也有明顯的退行性的病變的表現(xiàn),這樣就是不易手術(shù)。
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主要的禁忌就是一些不適合手術(shù)的病人包括:第一、癲癇的病灶非常廣泛,不能夠通過切除一部分結(jié)構(gòu)性病灶來獲益的病人。第二、找不到一個(gè)確切的結(jié)構(gòu)性病灶不能夠通過做手術(shù)來進(jìn)行獲益。第三、一些基因異常、全身性的病人也不適合做癲癇手術(shù)。第四、可以通過藥物或者良性的癲癇是不需要通過手術(shù)來進(jìn)行。
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整體人群來說,大概70%左右是可以通過正規(guī)的、規(guī)范的藥物治療,得到控制的,所以首選是藥物治療。但是有20%-30%的人群是無論如何調(diào)藥,也不能最后完全控制,成為藥物難治性癲癇,可以考慮手術(shù),還有其他非藥物治療,比如飲食治療、神經(jīng)調(diào)控治療。
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小兒癲癇的手術(shù)相對(duì)成年人來說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定是大一些,因?yàn)樾核母鱾€(gè)臟器器官發(fā)育都不太成熟,而且他整個(gè)血容量比較少,小兒癲癇最大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就是說出血。如果手術(shù)出個(gè)三四百毫升的血對(duì)他來說是影響非常大,相當(dāng)于就是說他所有血容量的一半或者三分之二,或者有些人甚至所有的血都需要換一遍。所以它的風(fēng)險(xiǎn)就體現(xiàn)在這個(gè)地方。
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兒童癲癇因?yàn)橛歇?dú)特的發(fā)作規(guī)律,兒童癲癇在整體治療的過程中要照顧到方方面面,首先在治療過程中,應(yīng)用藥物的過程中,要注意避免對(duì)兒童智力的傷害,或認(rèn)知功能的傷害。第二,要避免對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的傷害。第三,兒童時(shí)期它又是語言運(yùn)動(dòng),各種功能適應(yīng)社會(huì)時(shí)期,所以說兒童癲癇在治療的過程中,要避免將兒童囚禁在家中不跟外界接觸,使他失去了與社會(huì)交往溝通的能力,換句話說,兒童癲癇只要發(fā)作不十分嚴(yán)重,或不十分頻繁,一定要在有能力有條件的情況下參加社會(huì)活動(dòng),包括上學(xué)學(xué)習(xí)。兒童都比較頑皮,在這個(gè)年齡階段,孩子家屬的悉心照顧,包括對(duì)飲食方面的照顧,也要相對(duì)要細(xì)心。
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有了明確的檢查以后要分清癲癇的種類和病期病理,在臨床當(dāng)中的一般不是特別重的孩子選擇中醫(yī)中藥的治療方案比較多,如果說是比較大發(fā)作的孩子,那么話這個(gè)需要控制方面也是首選的,比較小的孩子一般常選用的口服液,副作用比較小,偏大的孩子就選擇這個(gè)口服藥,口服藥片再結(jié)合物理治療神經(jīng)元的修復(fù)靶向治療,所以正確的作出選擇的治療方案,系統(tǒng)化的治療,來定期的去跟蹤復(fù)查,癲癇還是完全可以治愈的。