首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
最適合手術治療的就是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。最徹底的方法是顯微血管減壓手術，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛都適合手術治療。手術的方法有局部的治療辦法，還有通過顯微血管減壓手術治療的方法。而對于繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可以通過藥物來治療，如果效果不好，也可以通過局部的毀損三叉神經(jīng)半月節(jié)來治療，但是這種不適合做顯微血管減壓手術。
最適合手術治療的就是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。最徹底的方法是顯微血管減壓手術，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛都適合手術治療。手術的方法有局部的治療辦法，還有通過顯微血管減壓手術治療的方法。而對于繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，可以通過藥物來治療，如果效果不好，也可以通過局部的毀損三叉神經(jīng)半月節(jié)來治療，但是這種不適合做顯微血管減壓手術。
剛霸道指征和微球囊壓迫指征，有些方面是一樣的，比如我們微血管減壓手術以后效果不佳，病人不愿意接受微創(chuàng)開顱手術的，或者這個病人是腫瘤合并三叉神經(jīng)痛的等，還有就是全身機能狀況不是特別理想的高齡病人等，這些我們可以選擇剛霸道治療
①原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，藥物治療無效或不能耐受藥物的不良反應；②病人做過周圍支封閉、射頻治療等三叉神經(jīng)痛經(jīng)手術治療復發(fā)或無效者；③診斷為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，原發(fā)病灶已處理，經(jīng)影像學檢查顱內(nèi)有較小的腫瘤或血管畸形者，一般隨原發(fā)病變的好轉，疼痛也會緩解。④身體健康情況差或因其它因素不能開顱手術或患者不能耐受手術者；⑤病程超過兩年，且長期應用藥物治療無效或出現(xiàn)藥物的毒副作用者。
三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)病理性疼痛。臨床上疼痛大體分為兩個類型，一種是組織損傷產(chǎn)生的疼痛，一種是神經(jīng)損傷產(chǎn)生的疼痛，神經(jīng)損傷產(chǎn)生的疼痛就應當按照國際的治療規(guī)范，選擇神經(jīng)痛的藥物。 具體如下：三叉神經(jīng)痛首選的治療藥物是卡馬西平和奧卡西平。當然臨床上也有服用卡馬西平或奧卡西平無效，或者是過敏的患者，那么患者應該接受二線的治療藥物，有加巴噴汀、普瑞巴林等。
三叉神經(jīng)痛患者發(fā)病初期首選藥物治療，藥物常用的有卡馬西平、卡馬西平可以使得70~80%的初發(fā)患者疼痛能夠得到有效明顯的緩解和控制。如果是藥物沒有效果或者是患者出現(xiàn)了藥物的副作用，比如說嗜睡、頭暈、粒細胞減少、肝腎功能損害，則需要行手術治療。 手術方式通常是可以選擇開顱微血管減壓術或者是微創(chuàng)三叉神經(jīng)痛半月結球囊壓迫術。開顱手術創(chuàng)傷較大，但是可以完全的根治三叉神經(jīng)痛，并且不破壞神經(jīng)的功能。
三叉神經(jīng)痛患者一旦藥物治療無效，可以進行封閉、射頻治療。當我們這些所有的保守治療無效，那都可以手術治療，所以手術治療適合所有保守治療無效的患者，三叉神經(jīng)痛藥物治療是首選。還有我們的封閉、射頻。射頻治療的優(yōu)勢是在ct或彩超下進行導向進行局部的一個高選象的。射頻缺點就是高復發(fā)，還有我們的并發(fā)癥。所以一旦保守治療無效，都可以選擇手術治療。
