髖關節(jié)置換術后脫位應該怎么處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
髖關節(jié)脫位應該如何處理，我們在臨床過程中，醫(yī)生和病人都不得不面對，雖然比較少見但是我們也比較擔心一個并發(fā)癥，術后的關節(jié)脫位，這種關節(jié)脫位這幾年在非常少見，但有幾個因素來決定，首先一個因素就是患者本身的一些特殊的情況，多見于老年人，他髖關節(jié)周圍的肌肉是松弛的，軟組織張力也不好，這種病人他比較容易脫位，那第二個就是對男性活動量比較大的一些情況，負重比較多的，比較早的一些病人，那第三個情況，就是在手術之前，它本身內(nèi)旋的度數(shù)也比較大的，這類患者，他可能也會出現(xiàn)這種情況，第四就是我們一些先髖的一些病人，這些相關的病人吳，因為需要做一些比較嚴重的高位脫位的循環(huán)病人，他本身我們需要做廣泛的松解，這種情況下病人的這種脫位的風險會增加，還有一些翻修的病人，翻修的病人因為周圍的疤痕大量的形成，然后關節(jié)本身翻修就是關節(jié)脫位的一個高發(fā)因素，還有其他的因素，包括醫(yī)院的因素，包括手術的因素，所以我們的團隊對每一個病人都做好詳盡的術前的計劃和評估，術中也確保我們的假體的位置，還有選擇合適的這種假體啊來置換，所以我們也希望通過我們的微創(chuàng)的手術技術，同我們假體的這種設計和選擇能夠讓病人避免這種脫位的發(fā)生。
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髖關節(jié)脫位應該如何處理，我們在臨床過程中，醫(yī)生和病人都不得不面對，雖然比較少見但是我們也比較擔心一個并發(fā)癥，術后的關節(jié)脫位，這種關節(jié)脫位這幾年在非常少見，但有幾個因素來決定，首先一個因素就是患者本身的一些特殊的情況，多見于老年人，他髖關節(jié)周圍的肌肉是松弛的，軟組織張力也不好，這種病人他比較容易脫位，那第二個就是對男性活動量比較大的一些情況，負重比較多的，比較早的一些病人，那第三個情況，就是在手術之前，它本身內(nèi)旋的度數(shù)也比較大的，這類患者，他可能也會出現(xiàn)這種情況，第四就是我們一些先髖的一些病人，這些相關的病人吳，因為需要做一些比較嚴重的高位脫位的循環(huán)病人，他本身我們需要做廣泛的松解，這種情況下病人的這種脫位的風險會增加，還有一些翻修的病人，翻修的病人因為周圍的疤痕大量的形成，然后關節(jié)本身翻修就是關節(jié)脫位的一個高發(fā)因素，還有其他的因素，包括醫(yī)院的因素，包括手術的因素，所以我們的團隊對每一個病人都做好詳盡的術前的計劃和評估，術中也確保我們的假體的位置，還有選擇合適的這種假體啊來置換，所以我們也希望通過我們的微創(chuàng)的手術技術，同我們假體的這種設計和選擇能夠讓病人避免這種脫位的發(fā)生。
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（一）正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對于合理選擇治療方法至關重要。不然，可能還會再次脫位和多次脫位。
（二）評估全身和局部情況：目的在于分析脫位原因，以及選擇合理治療方式。評估內(nèi)容包括：(1)、精神狀態(tài)，是否配合治療；(2)、全身情況，是否可以耐受手術，其他合并疾病，如神經(jīng)科疾病等；(3)、局部皮膚、軟組織張力情況，尤其是臀中肌肌力；(4)、假體位置分析，必要時CT 檢查，了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。
（三）手法復位，如果沒有明確假體位置不良等需要手術處理的因素，可以首先選擇手法復位的治療方法。麻醉下手法復位，然后維持在外展中立位3～4 周。手法復位一定要在X 線正側位證實復位。手法復位失敗，應選擇手術復位。
（四）手術治療手術適應癥：（1）手法復位失?。唬?）反復多次脫位；（3）合并其他需要翻修手術的病變，如不能接受的假體位置不良、假體松動、撞擊等。
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髖關節(jié)脫位比髖關節(jié)發(fā)育不良臨床表現(xiàn)更明顯，因為骨盆傾斜、脊柱側彎或者雙下肢不等長出現(xiàn)跛行。髖關節(jié)脫位疼痛應該怎么緩解：改變生活方式；減少關節(jié)過度負荷的運動；使用非甾體類的藥品。有的病人走路多會疼痛，一般的X線片發(fā)現(xiàn)不了問題，用止疼藥物去處理，等到出現(xiàn)軟骨的褪變、關節(jié)間隙的狹小、股骨頭壞死或者骨性關節(jié)炎時只能采用人工關節(jié)置換治療方法了。
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它主要是兩個方面，脫位它分早期和晚期脫位，早期脫位其實大部分都是因為我們在術后早期，因為患者進行了一些不適當?shù)奈ｋU動作，也就是比如我們使勁地盤腿或者是使勁地向后彎大腿，當然手術剛做完患者是做不到這些動作，往往就是患者的家屬在翻身的過程中，不注意導致的脫位，這種脫位其實不是特別可怕。一旦我們發(fā)現(xiàn)以后有經(jīng)驗的醫(yī)生往往可以通過，手法復位就可以解決問題。第二部分脫位就是我們的晚期脫位，當然晚期脫位它往往是有特定的原因，比如說我們假體的磨損、假體的松動，對于這類脫位很有可能需要進行住院進行翻修手術，也就是我們重新裝一套新的假體，當然我們是不是選擇重新裝一套新的，由我們醫(yī)生在術中為您判斷您的，假體還有沒有繼續(xù)使用的可能性。
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在髖關節(jié)置換術后，若髖關節(jié)過度屈曲，做內(nèi)旋運動會引起脫位。在術后切口愈合后，應患側翻身；當翻向健側時，應將患側大腿適當太高，如兩腿間墊軟枕頭，以防止患側大腿超過身體的中線。坐位時，應坐在高于自身小腿高度的小椅子上，避免髖關節(jié)屈曲超過90度。 行走時，應使用助行器或拐杖輔助行走，當行走無疼痛或跛行時，才能脫離輔助器獨立行走穿脫鞋襪時，應避免彎腰時髖關節(jié)屈曲超過90度。拾物時，不能過度彎腰撿地上的東西，避免彎腰時髖關節(jié)曲超過90度。上下床和樓梯時，要遵循健側先上，患側先下的原則。如廁時，應用加高的坐便器或馬桶、增高墊等，或者使患側下肢伸直。坐躺時，應避免雙腿交叉、盤腿、蹺二郎腿，避免患側肢體超過身體中線。
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髖關節(jié)置換以后，實際上咱最害怕的一個并發(fā)癥，就是一個脫位的問題。關節(jié)脫位它有很多種原因。第一個可能是病人的原因，患者的原因?？赡芤粋€是體位性的，做完髖關節(jié)，盡量在讓他避免做一些過度內(nèi)收、內(nèi)旋，包括深蹲的動作，有可能你會導致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了，如果是體位性的，一旦出現(xiàn)脫位，患者他會喪失運動能力的，他可能不能活動了、不能行走了，這時候你馬上到醫(yī)院，就近到醫(yī)院，或者說找給你做手術的這種大夫，讓他到醫(yī)院以后，要拍一個X線片，判斷一下是前脫位或者后脫位，這樣才能夠針對性的進行復位。另外一個可能都是醫(yī)源性的，可能有時候你這個安裝的角度，可能角度有些是欠準確，或者角度不精準，如果真是出現(xiàn)這樣的問題了，病人反復脫位，脫兩次或者三次以后，經(jīng)過你的復位、制動恢復不好，這時候可能我們要進行這種翻修，要給他翻修到一個正常的角度，這時候才能夠重建，重新恢復他髖關節(jié)的功能。
