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慢性阻塞性肺病的患者往往都是40歲以上發(fā)病。所以我們在臨床上經(jīng)常會看到高血壓、冠心病和慢阻肺合并出現(xiàn)。這個時候就需要注意慢阻塞性肺病，常用的藥物治療里面，包括支氣管舒張劑，M受體的阻滯劑和B受體的激動劑，這兩個吸入的藥物輻作用是比較少的，但還是要警惕。
慢性阻塞性肺病的患者往往都是40歲以上發(fā)病。所以我們在臨床上經(jīng)常會看到高血壓、冠心病和慢阻肺合并出現(xiàn)。這個時候就需要注意慢阻塞性肺病，常用的藥物治療里面，包括支氣管舒張劑，M受體的阻滯劑和B受體的激動劑，這兩個吸入的藥物輻作用是比較少的，但還是要警惕。
吸煙是慢阻肺發(fā)病的主要因素，也是它一個危險因素。吸煙可以造成氣管和肺組織的多重?fù)p害效應(yīng)，它里頭含有尼古丁、焦油等化學(xué)物質(zhì)，它可以影響氣管的上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動，肺的凈化能力就會降低，同時也可以刺激支氣管漿液腺和紅細(xì)胞的增生粘液增多，也可以刺激副交感神經(jīng)的興奮，平滑肌的痙攣收縮阻力增加，同時也可以實(shí)使氧自由基增多，誘導(dǎo)蛋白酶的分泌增多以后，破壞肺的彈力行為，使肺氣腫形成，這期間對慢阻肺的損害是最大的。
慢阻肺的發(fā)生有兩大危險因素吸煙和空氣污染。吸煙國內(nèi)外學(xué)者通過臨床的流行病學(xué)的調(diào)查以及基礎(chǔ)研究都證實(shí)煙霧當(dāng)中的一些威力，它可以導(dǎo)致氣道的慢性炎癥，可以導(dǎo)致一些炎性細(xì)胞在氣道壁的聚集，包括導(dǎo)致成纖維細(xì)胞來分泌很多的一些細(xì)胞外的監(jiān)制，導(dǎo)致整氣道的重塑。所以說吸煙至少在我們國家是導(dǎo)致慢阻肺非常重要的因素，其實(shí)如果這個患者以前吸煙他得了慢阻肺了，我們一定要戒煙，戒煙越早你這個病情就是進(jìn)展的就能越趨于平緩，其實(shí)我們做過很多的臨床研究其實(shí)就是你得了，因?yàn)槟阄鼰煹昧寺璺瘟诉@個時候你把煙戒掉我們觀察上個五年十年和繼續(xù)吸煙沒戒煙的人相比，你的病情發(fā)展盡展就稍微能放緩一點(diǎn)這樣雖然說我們是后置葛亮了，但是事后得了病戒煙也對患者的病情也為益處。
慢阻肺最常見的癥狀是呼吸困難氣短，有的出現(xiàn)乏力氣短，有的出現(xiàn)痰多，嗓子會有痰鳴音，有的出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，要與哮喘進(jìn)行區(qū)分，哮喘通常有典型的家族遺傳史，還有的是免疫力低下，是氣道過敏性疾病，過敏性鼻炎也表現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，還要與心源性疾病進(jìn)行鑒別。
臨床中我們臨床中，慢阻肺最主要要和哮喘、充血性心力衰竭。因?yàn)檫@些病也會導(dǎo)致慢性的呼吸困難，或者慢性咳嗽，或者氣，還有支氣管擴(kuò)張，還有就是肺結(jié)核等等。當(dāng)然常見的需要鑒別的剛才說的這四個。當(dāng)然也還有別的，比如還有肺纖維化、慢阻肺、哮喘，我們臨床中要去做鑒別。
空氣污染絕對和慢阻肺的發(fā)生有關(guān)系，剛才我們談到了愛吸煙和空氣污染是最主要的，我們國家現(xiàn)在污染相對比較嚴(yán)重，特別是在大城市當(dāng)中一些微粒，像我們經(jīng)常談到的pm2.5等等它可以進(jìn)到氣道里面導(dǎo)致跟吸煙里面的煙霧的威力一樣，這些有害物質(zhì)導(dǎo)致氣道壁的慢性炎癥，最終會導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生?？諝馕廴疽院笾饕强諝馕廴井?dāng)中的一些微粒就是我們經(jīng)常所談到的一些pm2.5，微粒其實(shí)按大小空氣動力學(xué)直徑把它分為pm10pm2.5等等，但對人體危害最大的應(yīng)該是pm2.5，因?yàn)橥ι晕⒋笠稽c(diǎn)的他可能就沉積在咽喉部或者大氣道，我們咳嗽咳出去的只有相對比較小的，它能進(jìn)到小氣道或者肺泡里面去導(dǎo)致氣道的慢性炎癥的發(fā)生，就會到最終導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。
