常見的繼發(fā)性高血壓如何鑒別(二)
該病系腎上腺皮質增生和腫瘤分泌過多醛固酮所致,臨床上以長期高血壓,并且伴有頑固的低血鉀為特征,可以有肌無力、周期性麻痹 、煩渴、多尿等癥狀,血壓多表現(xiàn)為輕中度高血壓,實驗室檢查的時候多有低血鉀或者高血鈉以及代謝的一些障礙。
該病系腎上腺皮質增生和腫瘤分泌過多醛固酮所致,臨床上以長期高血壓,并且伴有頑固的低血鉀為特征,可以有肌無力、周期性麻痹 、煩渴、多尿等癥狀,血壓多表現(xiàn)為輕中度高血壓,實驗室檢查的時候多有低血鉀或者高血鈉以及代謝的一些障礙。
該病系腎上腺皮質增生和腫瘤分泌過多醛固酮所致,臨床上以長期高血壓,并且伴有頑固的低血鉀為特征,可以有肌無力、周期性麻痹 、煩渴、多尿等癥狀,血壓多表現(xiàn)為輕中度高血壓,實驗室檢查的時候多有低血鉀或者高血鈉以及代謝的一些障礙。
繼發(fā)性高血壓的鑒別方法:1、腎實質病變,極性腎小球腎炎,多見于青少年有急性起病鏈球菌感染史、慢性腎小球腎炎反復浮腫史、明顯貧血、血漿蛋白低。2、腎動脈狹窄,可以單側或雙側性。3、嗜鉻細胞,可間歇或持續(xù)分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素,出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高。
原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別:1、原發(fā)性高血壓是指發(fā)病原因,尚未十分明確的高血壓,這類患者都有家族史,占高血壓患者的90%到95%,一般這類高血壓需要終身服藥;2、繼發(fā)性高血壓是常說的癥狀性高血壓,是指病因明確的高血壓病患者,能夠找出引起血壓升高的原發(fā)病,比如泌尿系統(tǒng)疾病,就是說腎臟系統(tǒng)的腎炎以及腎血管性的高血壓,內分泌系統(tǒng)所致的內分泌性高血壓;女性口服避孕藥或者麻黃素滴眼液等藥,也可以引起繼發(fā)性的高血壓,繼發(fā)性高血壓的人群,只占5%到10%,通過根治原發(fā)性高血壓后的,高血壓大多可以治愈。
原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的鑒別:原發(fā)性高血壓是不明原因的高血壓,約占95%左右,而繼發(fā)性高血壓在目前的技術條件下,可找到一些因素。因此針對高血壓應去專業(yè)的醫(yī)院做系統(tǒng)、全面的一些檢查,看能否用現(xiàn)代的醫(yī)療技術條件找尋病因,對因治療。
繼發(fā)性高血壓的病因如下: 1、內分泌性疾病,如嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、垂體疾病或甲狀腺疾病等引起的高血壓; 2、腎臟病變,如腎動脈狹窄、腎實質疾病、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎動脈硬化等; 3、主動脈縮窄:表現(xiàn)為雙上肢血壓不對稱,雙上肢血壓高于下肢; 4、其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓,如妊高征、甲亢以及陣發(fā)性呼吸睡眠暫停綜合征,均屬于繼發(fā)性高血壓的常見原因。
繼發(fā)性高血壓是由某種特殊的疾病引起的高血壓,所以篩查出繼發(fā)性高血壓以后,針對病因進行治療是最有效的一種降壓的方式。在臨床上有很多種的繼發(fā)性高血壓,在進行繼發(fā)性高血壓篩查的時候,對以下一些病人會重點進行,第一個血壓水平高,同時年紀又偏小的高血壓患者,在這類人群當中,我們要非常注重繼發(fā)性因素的篩查。第二類就是服用了很多種的降壓藥物以后,但是他的血壓仍然不能控制到正常的人群,這個時候我們就要重點的,進行一些繼發(fā)性因素的篩查。第三類人群,也就是出現(xiàn)的一些跟器官損害,或者是出現(xiàn)了一些特殊表現(xiàn)的這么一些人群,我們要重點懷疑繼發(fā)性高血壓,比如說患者四肢的血壓它不對稱,下肢的血壓比上肢血壓要低,或者是兩個手臂的血壓它并不對稱,這個時候我們就要懷疑,是不是有主動脈縮窄的存在,還有比如說患者出現(xiàn)了一些內分泌相關的情況,最常見的是跟藥物不相關的,一些低血鉀的情況出現(xiàn),這個時候我們要進行繼發(fā)性因素的一個篩查。再比如說我們如果這個病人,能夠聽到腹部的血管雜音,就要有針對性的進行腎臟血管的篩查,篩查出繼發(fā)性高血壓,我們就可以針對這些病因進行特殊的治療,對這些患者來說可以得到一個很好的療效。